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  针对ARISTOTLE研究中约18 000例患者的二次分析结果表明，房颤患者应避免应用地高辛，这或许能为房颤患者应用地高辛的安全性争论画上句号。

 针对ARISTOTLE研究中约18 000例患者的二次分析结果表明，房颤患者应避免应用地高辛，这或许能为房颤患者应用地高辛的安全性争论画上句号。Lopes博士在美国心脏病学会(ACC)年会上说道，该结果的临床意义在于说明地高辛不应再用于房颤患者，尤其是当患者症状能用其他药物缓解时。此外对于已经应用地高辛的房颤患者应检测其血清浓度，目标值为 1.2 ng/ml。目前ACC/AHA和ESC的房颤指南均建议应用地高辛控制房颤患者的心室率，但均未建议监测地高辛的血清浓度，因此该分析结果或许会使指南更改以上建议。

 ARISTOTLE研究比较了阿哌沙班和华法林对房颤患者的卒中预防效果，其数据同时是研究房颤患者应用地高辛安全性的极佳资源。1/3的参与者(N=5824)在入选时已应用地高辛，在这些患者中，基线时的地高辛血清浓度与随访期间死亡风险相关。血清浓度为0.9 ng/ml～1.2 ng/ml的患者与未应用地高辛的患者相比，随访期间死亡风险可增加16%，但无统计学意义。然而，对于血清浓度 1.2 ng/ml的患者，随访期间死亡风险则可增加56%。当把地高辛浓度作为连续变量分析时，地高辛血清浓度每升高0.5 ng/ml，1年内的全因死亡风险增加19%。

 781例在研究中开始应用地高辛的患者，与2343例对照相比，其死亡风险增加了78%，猝死是死亡率增加的主要原因。同时，这些在研究中开始应用地高辛的患者无论是否伴有心衰，其死亡风险增加并无差别。

 会上讨论者Patton博士说，这是一项非常出色的观察性研究，最让人意想不到的是其还包含了初始应用地高辛的患者。此外讨论者Singh博士说道，该研究带来的关键信息是，如果需要应用地高辛，应比从前更加注意监测地高辛的血清浓度。在初始用药时密切监测心律失常，或许是发现地高辛是否有其他致心律失常作用的关键。