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 加拿大一项新的研究发现，痴呆末期患者使用可疑药物(获益不明确)的情况普遍存在，即使在死前最后几天仍继续使用。 这项研究显示，疗养院中45%的痴呆患者在存活的最后一年至少使用一种疗效可疑的药物，并在死亡前的最后几周仍在服用。尽管指南推荐这些患者应减少积极和繁重的干预措施。 3月29日，这项研究由Paula A. Rochon(加拿大多伦多临床评价科学研究所)在线发表于Journal of the

 加拿大一项新的研究发现，痴呆末期患者使用可疑药物(获益不明确)的情况普遍存在，即使在死前最后几天仍继续使用。

 这项研究显示，疗养院中45%的痴呆患者在存活的最后一年至少使用一种疗效可疑的药物，并在死亡前的最后几周仍在服用。尽管指南推荐这些患者应减少积极和繁重的干预措施。

 3月29日，这项研究由Paula A. Rochon(加拿大多伦多临床评价科学研究所)在线发表于Journal of the American Geriatrics Society上。

 一个老年病学专家小组总结称，疗效不太确定的药物(MQBs) 效果有限，有不必要的风险或两者都存在 在生命末期使用是不合理的。专家小组认为胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏)是MQB中的一类。

 研究概述

 研究者利用相关数据库筛选出2010年6月1日至2013年3月31日期间死亡的 66岁的老年痴呆患者，这些患者死前一年至少被处方一种MQB。

 MQBs包括降脂药(如他汀类药物和 类药物)、抗血小板药物(不包括阿司匹林)、抗老年痴呆药物、性激素、激素拮抗剂、白三烯抑制剂、细胞毒性化疗药物和免疫调节剂。

 研究纳入9298例患者。总体而言，86.3%的患者在生命最后120天服用至少一种MQB。处方这些药物的最大下降出现在生命末期，从最后两周的65.9%下降至最后一周的45.0%。

 在生命最后120天内服用任何一种MQB的患者中，最常使用的药物类别为胆碱酯酶抑制剂(63.6%)、降脂药(几乎都是他汀类药物，47.8%)、抗血小板药物(17.7%)和性激素(2.1%)。

 当基于认知能力量表评分进行分层时，56.0%评分5分的患者(严重认知障碍)和49.4%评分6分的患者(非常严重的认知障碍)在死前最后一周使用MQBs。

 生命最后7天MQB的使用情况与每日服用中度数量的药物(5～14)、严重(vs非常严重)认知障碍、较少的健康不稳定体征和症状，以及最后120天内没有住院具有相关性。相比更晚期的疾病患者，中度体能和认知障碍患者更可能在最后7天使用MQBs。

 专家评论

 作者指出，研究中近三分之一的患者生命最后一年内没有去看医生。这是很重要的，因为神经科或精神科医生的评估与最后一周使用MQB的风险更低相关。

 Rochon 指出， 更大的问题 是 更广泛地 提高所有提供者的意识。晚期痴呆患者使用可疑药物是 复方使用可疑药物 整体问题的一部分。降低末期痴呆患者不必要药物使用的潜在干预策略之一是进行定期药物评估。

 阿尔茨海默病协会家庭和信息服务主任Ruth Drew表示，医生应定期审查末期痴呆患者服用的药物。因为，患者可能长期服用这些药物，护理人员只是遵从医嘱。如果医生没有定期诊治患者和基于疾病进程重新评估他们的药物清单，则很容易出现这种情况。