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  阿姆斯特丹——根据本周在国际肝脏大会(ILC 2017)上发表的一项法国大型研究报告，治愈丙型肝炎可以降低肝硬化患者的心血管事件的风险。

 阿姆斯特丹 根据本周在国际肝脏大会(ILC 2017)上发表的一项法国大型研究报告，治愈丙型肝炎可以降低肝硬化患者的心血管事件的风险。

 来自法国萨伯特慈善医院的Patrice Cacoub报告了这一研究结果，强调了将丙型肝炎视为影响心脏、肾脏、血管、脑和葡萄糖代谢的全身性疾病的重要性。丙型肝炎也与非肝癌，尤其是非霍奇金淋巴瘤的风险增加有关。

 丙型肝炎感染会增加发生心血管疾病的风险，例如心脏病发作、卒中、外周动脉疾病和心力衰竭等事件，尤其是老年人和糖尿病或高血压患者。丙型肝炎病毒(HCV)感染可能通过引起代谢问题或引起炎症而促发心脏病。然而，丙型肝炎治疗和治疗后持续的病毒学应答是否会影响心血管疾病的风险尚不清楚。

 研究纳入了无症状性肝病(Child Pugh A 阶段)的HCV肝硬化患者，基线时可检测到HCV。受试者于2006年至2012年期间参加了ANRS CirVir队列，至少随访5年。招募该队列最初旨在评估丙型肝炎患者中检测肝细胞癌(HCC)的不同方法。每六个月观察一次受试者，并将所有心血管事件相关的信息纳入其医疗记录。

 该分析包括878例来自队列的受试者，中位随访时间57.5个月，排除了HIV或HBV合并感染者。研究评估了患者的卒中、心脏病发作、心绞痛、外周动脉疾病、心力衰竭或心脏骤停的发生率。

研究结果

 随访期间，队列中患者发生了79例重大心血管事件，15例患者死亡，其中7例为心血管事件。最常见的不良事件是心力衰竭(23例)，其次是卒中(16例)。心脏骤发和心脏骤停较少见;

 随访期间经HCV治疗获得持续病毒学应答(SVR)的患者的心血管事件风险降低了65%;

 经过3年的随访，风险差异开始变得明显，6年后变得更加明显。随访6年后，2.3%的获得SVR的患者发生心血管事件，8.7%的未治愈者发生心血管事件;

 早期肝硬化患者中，具有较差肝功能标志物的人群心血管事件风险较高。高总胆红素( 17 mol/ L)、低血清白蛋白( 35g / L)和极低血小板计数均与心血管危险增加呈独立相关;

 多变量分析显示，高血压(HR 3.24)、吸烟(HR 4.20)和低血清白蛋白(HR 2.78)是目前心血管事件的重要预测指标。

 Cacoub表示，该项研究结果 加强了HCV感染的系统性质 ，临床医生在评估患者是否适合直接抗病毒治疗时，应考虑到治愈丙型肝炎对心血管风险的影响。

 编译自：P Cacoub, P Nahon, R Layese, et al. HCV eradication reduces the occurrence of major adverse cardiovascular events in hepatitis C cirrhotic patients: data from the prospective ANRS CO12 CirVir cohort. EASL International Liver Congress. Amsterdam, April 19-23, 2017. Abstract PS-032.