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 为消除胆固醇怀疑论者的疑虑，近日欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)颁布了一项共识声明，明确指出动脉粥样硬化性心血管疾病就是由低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)引起的。 声明撰写组主席M John Chapman在2017年欧洲动脉粥样硬化协会年会上表示，绝对LDL-C与心血管风险之间存在剂量依赖性的对数线关系，而且这一关系不依赖于其他的心血管风险因素，这已经得到了众多证据的支持。 该共识文件同步发表于

 为消除胆固醇怀疑论者的疑虑，近日欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)颁布了一项共识声明，明确指出动脉粥样硬化性心血管疾病就是由低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)引起的。

 声明撰写组主席M John Chapman在2017年欧洲动脉粥样硬化协会年会上表示，绝对LDL-C与心血管风险之间存在剂量依赖性的对数线关系，而且这一关系不依赖于其他的心血管风险因素，这已经得到了众多证据的支持。

 该共识文件同步发表于《欧洲心脏杂志》，其依据是200余项前瞻性流行病学、遗传学和孟德尔随机研究和随机临床试验，受试者数量达到200余万例，随访时间也达到了2000万人年。

 虽然LDL-C一直被作为重要的可修饰性心血管风险因素，但部分学者认为LDL-C可能仅仅是一种生物标志物，所以我们有必要对整体证据进行评估。你可能会问，为什么我们需要一个专门的共识专家组呢?难道我们所了解的HDL和LDL-C证据还不够充分吗?没错，答案是否定。全球很多监察部门也仅是将LDL-C作为替代标志物或心血管风险的生物标志物。

 撰写组成员Christopher Packard表示，部分正在编写的指南可能已经开始偏离这一科学基础，所以我们急需制定这部专家共识。并非所有人都认为胆固醇是动脉粥样硬化的始作俑者，他们认为动脉粥样硬化完全是由动脉管壁病变引起的。专家们希望，通过对现有证据的收集总结，这一文件能被广泛的用于学术讨论，最终确保所有学者都相信LDL-C的危害。

 此外，EAS专家共识文件的独特之处是以表格的形式对降脂带来的心血管风险获益进行了说明。该文件的一个重要推荐就是建议心血管高危患者尽早启动降脂治疗，尤其是家族性高胆固醇血症患者。

 Chapman表示，很多时候LDL-C升高是家族性高胆固醇血症患者中唯一导致动脉粥样硬化性心血管疾病加速发展的风险因素。研究者已经识别了与冠心病及死亡风险增加相关的LDL-C负担临界值。例如，血浆LDL-C 10 mmol/L( 400 mg/dL)的纯合子家族性高胆固醇血症儿童将在10~15岁时达到临界值，基线LDL-C较低的杂合子家族性高胆固醇血症患者将在35岁时达到这一临界值，无家族性高胆固醇血症者将在60岁时达到这一临界值。值得庆幸的是，降脂治疗的获益是显而易见的，治疗能够使家族性高胆固醇血症患者存活的更加健康，寿命也有延长。

 专家组还报告称，30多项随机试验(多为他汀治疗试验)一致证实LDL-C降低能够减少心血管事件的风险，这一获益与LDL-C水平的绝对降低成比例。他们还指出，所有降低LDL-C的治疗都是通过LDL受体通路来调节LDL受体水平，以此增加LDL清除率，包括依折麦布和最新的PCSK9抑制剂。

 撰写组成员Kausik Ray表示，我们无需再质疑LDL-C假说的可信性。现有三种可以降低LDL-C的方式，即他汀、依折麦布和PCSK9抑制剂，其降脂的方式也再次证实了这是一种因果效应。