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 2012年，欧洲心脏病协会、美国心脏病学会、美国心脏协会和世界心脏联盟联合颁布了第三版《全球心肌梗死通用定义》。第三版心梗定义将心梗分为了5种类型，其中4a型心梗是指PCI相关的心肌梗死。近期发表于《》的一项研究显示，4a型心梗合并心肌损伤者的复合终点(死亡及复发性心梗)增加，而且这类患者的PCI手术多更加复杂。 为评估PCI患者的围术期心梗发生率和预后并评估基线和手术特征之间的关系，研究者观察

 2012年，欧洲心脏病协会、美国心脏病学会、美国心脏协会和世界心脏联盟联合颁布了第三版《全球心肌梗死通用定义》。第三版心梗定义将心梗分为了5种类型，其中4a型心梗是指PCI相关的心肌梗死。近期发表于《》的一项研究显示，4a型心梗合并心肌损伤者的复合终点(死亡及复发性心梗)增加，而且这类患者的PCI手术多更加复杂。

 为评估PCI患者的围术期心梗发生率和预后并评估基线和手术特征之间的关系，研究者观察了516例患者在贝斯以色列女执事医疗中心接受PCI(2013年)时的术前及术后肌钙蛋白值。

 来自贝斯以色列女执事医疗中心与哈佛医学院的XiaoyuYang等人使用了国家心血管数据注册研究的数据，并对患者进行了电话随访。1年时，研究者完成了对全因死亡、复发性心梗和再次冠脉血运重建的评估。

 按照第三版全球心梗定义的标准，各有10.3%(n=53)和22%(116)的患者达到了4a型心梗和心肌损伤标准。

 在发生4a型心梗和心肌损伤的队列中，患者的支架植入率更高、支架长度更长、冠状动脉旋磨术应用增加。研究者发现，4a型心梗与1年死亡率并无相关，但4a型心梗组的复发性心梗发生率是最高的(P=.03)。与对照组相比，4a型心梗患者(12%vs.3%;P=.02)和心肌损伤患者(11%vs.3%;P=.03)的复合终点(死亡或复发性心梗)发生率更高。

 研究者表示，人们对围术期心梗的关注和争议已经由来已久。心梗定义编委会承认，这些标准依然是 专制的 ，所以医生仍需要按照这些标准去诊断4a型心梗及相关预后。