无良外科医生割去450名女性健康乳房 被判处终身监禁
作者：小闪 整理 来源：医学论坛网 日期：2017-05-15
据BBC报道，受雇于英国NHS的一名乳腺外科医生Ian Paterson在他行医的20多年时间里，在做过的几千台救治癌症病人的乳房切除术中，却有很大一部分是完全没必要的。但与此同时，那些真正需要切乳房治愈癌症的病人，只割掉一半乳房，还称之为——“cleavage-sparing surgery” 乳沟保留手术。结果导致乳房癌组织剩余过多，很多人因此发展出二次癌症，被夺去了生命。目前Ian Paterson20多项指控全部成立，将面临着的是终身监禁。
据BBC报道，受雇于英国NHS的一名乳腺外科医生Ian Paterson在他行医的20多年时间里，在做过的几千台救治癌症病人的乳房切除术中，却有很大一部分是完全没必要的。但与此同时，那些真正需要切乳房治愈癌症的病人，只割掉一半乳房，还称之为 cleavage-sparing surgery 乳沟保留手术。结果导致乳房癌组织剩余过多，很多人因此发展出二次癌症，被夺去了生命。
目前Ian Paterson20多项指控全部成立，将面临着的是终身监禁。
随着越来越多的个体差异情况的发生，证明乳腺癌的治疗也将更趋个体化，将更紧密地结合肿瘤的生物学特性。
保乳手术的适应症
意大利Veronesi的保乳手术适应证为乳腺癌最大径《2cm，腋窝未触及肿大淋巴结(N0)，年龄 70岁。因国人乳房不如西方妇女大，故多数主张乳腺癌最大径不超过3cm为宜。
美国乳腺癌和大肠癌外科辅助治疗计划(NSABP)的适应证为：肿瘤最大直径不超过
4cm;肿瘤局限于乳房或仅累及同侧淋巴结;肿块可活动，与皮肤、胸肌及胸壁等不粘连
，无皮肤受侵犯的表现;虽有腋淋巴结肿大，但淋巴结不与胸壁及神经血管束粘连;乳房足够大，肿瘤切除后的外观能被接受。
总之，应充分考虑在完整切除原发肿瘤及足够的正常乳腺组织后，确保标本边缘无肿瘤浸润的前提下仍能取得满意的乳房外形者适合行保乳手术。
乳腺癌手术适应症
(1)根治术适用于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳腺癌。
(2)简化根治术可适用于;①Ⅰ期和Ⅱ期早。②小叶原位癌和导管内癌;临床检查只见有湿疹样病变的乳头湿疹样癌。 ③某些低度恶性乳腺癌如乳头状癌、粘液腺癌、管壮癌和腺样囊性癌。④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中患者属于年老体弱者。
(3)扩大根治本适用于：①Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌，不受肿瘤部位、腋淋巴结转移情况及病理类型影响。②对适于做扩大根治术者，如癌瘤破溃，则经过湿敷处理将感染控制，术中严密包扎患处，也不妨碍做扩大根治术。
(4)单纯性全乳房切除术适用于：①某些特殊型乳腺癌如乳头状囊腺癌、早期乳头湿疹癌及极早期乳腺癌，包括原位癌，尚未出现区域淋巴结转移者。②患者因年龄过高或有其它疾病，难以接受极治术者。③某些晚期患者(如癌瘤破溃)、为了解除局部痛苦。
(5)肿瘤局部切除术适用于较晚期乳腺癌，加术前、术后放射治疗，或作区域性动脉插管化疗后进行手术。
目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
