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  一项最新研究表示：对放射治疗适应性策略的贯彻，在更精确地定位肿瘤的同时，能显著降低肺癌患者肺炎的发生率。

 一项最新研究表示：对放射治疗适应性策略的贯彻，在更精确地定位肿瘤的同时，能显著降低肺癌患者肺炎的发生率。

 来自丹麦奥胡斯大学附属医院临床肿瘤科的主要研究者Azza Khalil博士及其同事在欧洲放射肿瘤学学会年会((ESTRO 2017)上对他们的最新发现进行了报告。

 与接受常规放疗组的患者相比，接受适应性放射治疗组的患者肺炎( 2级)显著减少(50% vs 33%)。重要的是，肺炎发生率在不受地区控制率的影响下有所下降。这导致晚期肺癌患者放射性肺炎发生率显著降低，同时减缓和控制癌症的发展。

 在传统的放射治疗中，放疗医师将运用胸部的骨骼结构和皮肤上的纹样线路来表述患者需要被治疗的位置。

 而在放疗的过程中解剖结构可能不同，胸腔内癌症的位置也可能改变。

 对于这项研究，如果放疗医师在放疗过程中发现有任何变化，医生和物理学家会使用肿瘤日常(3D)成像来调整患者在放疗设备下的位置，以此次适应放射治疗。

 这种方法能更为精准的定位到肿瘤位置，意味着遗留边缘更小且照射到的健康组织越少。

毒性更小，且不影响预后

 研究中将患者分为两组，一组纳入108例接受过放射治疗并且使用适应性策略(ART)患者的研究组和包含102例在2013年4月前接受过治疗患者的对照组(noART)。

 两组中患者的基本情况类似，且每3个月进行一次CT扫描。

 研究的内容包括，患者和肿瘤的特性，化疗给药的细节和放疗剂量。

 中位随访时间为20个月。

 总的肿瘤体积两组间差别不大，同样较小，但在计划目标体积方面，ART组明显小于noART组。

 另外，ART组的肺部放疗平均剂量显著更低：平均ART组12.4 Gy vs noART组13.8 Gy。

 心脏剂量在两组间差异并不明显。

 两组间的预后同样类似。局部复发率方面，ART组为32%，noART组为36%;局部治疗失败率方面，ART组为45%，noART组为48%。

 中位无进展生存期方面，ART组为16个月，no-ART组为19个月，且ART组肺癌的发生率明显降低。

 总生存期数据还不成熟，但迄今为止，两组的数据类似：ART组为16个月，no-ART组为19个月。

 Dr Khalil表示，适应性策略于2013年引进其工作的中心，用于治疗有治疗目的的接受过放射治疗的局部晚期肺癌患者。

 这对于治疗选择有限的患者组是一项重要的发现。适应性放射治疗使肺部症状和其他副作用越来越小，从而使患者的生活质量发生了明显的变化。

 研究者在报告中表示，适应性放射治疗已被纳入她自己的常规医疗实践中，同时这些发现也可以推行到其他地方的临床中去。

评论

 ESTRO主席Yolande Lievens对该研究做出了评论。她表示，该研究显示出在使用适应性放射治疗精准定位肿瘤后，放射性肺炎的发生显著减少。并且该研究对于如何改善和提高放射治疗，从而使患者能够在副作用更少的情况下得到更有效的治疗方面，做出了榜样。

  且该方法毒性大大降低，我们非常期待总生存的结果：与未经ART治疗的患者相比，使用该方法治疗的患者总生存是否更好。

 信源：Roxanne Nelson, BSN, RN, Adaptive Strategy Curbs Pneumonitis in LungCancer Patients, Medscape.com. European Society for Radiotherapy Oncology(ESTRO 2017). Abstract OC-0143. Presented May 6, 2017.