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Clin Gastroenterol H ：肝移植HCV清除后肝活检的组织学特征变化 作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-05-19   随着直接抗病毒(DAA)药物治疗时代的到来，大多数HCV感染患者，即便是那些接受肝脏移植的患者，也能获得持续病毒学应答(SVR)。目前，人们对获得SVR患者的肝活组织检查的组织学特征了解甚少，尤其是接受肝移植的患者。

 随着直接抗病毒(DAA)药物治疗时代的到来，大多数HCV感染患者，即便是那些接受肝脏移植的患者，也能获得持续病毒学应答(SVR)。目前，人们对获得SVR患者的肝活组织检查的组织学特征了解甚少，尤其是接受肝移植的患者。

 Emma Whitcomb博士指出，近年来，DAA药物使得肝移植后实现SVR的患者数量显着增加，其用于病理评估的同种异体移植肝活检更可能是获得SVR后的真实状态。因此，识别此种情况下可以预期的特征越来越重要。

 来自卡尔加里大学的Emma Whitcomb博士及其同事进行了一项回顾性分析，旨在更好地表征肝移植后抗HCV治疗获得持续病毒学应答(SVR)的患者的肝活组织检查的组织学特征变化。

 研究人员纳入了36例接受肝移植、移植后复发HCV感染，随后实现了SVR(从1999年至2015年4个医疗中心收集)的慢性HCV感染患者的170项同种异体移植肝活检数据，进行了回顾性分析。SVR定义HCV治疗完成后24周检测不到血清HCV RNA。共有65个活组织检查是获得SVR后的肝活检数据(每例患者至少有一个SVR后数据);研究人员对肝活检组的一个子集进行了HCV RNA的PCR分析(获得SVR前收集了28个数据，SVR后收集了32个数据)。

 研究结果

 在65例获得SVR 24周后的肝活检数据中，45例(69%)存在HCV复发的组织学特征;在36例最初获得SVR后的肝活检中，32例(89%)显示出丙型肝炎炎症活动的组织学特征;

 获得SVR后接受肝活检超过1次的患者中，6例(46%)患者的纤维化无变化，3例(23%)患者的纤维化加重;

 PCR分析显示，32例肝活检中的31例检测不到HCV RNA。

 研究结论

 虽然确切的原因仍然未知，但本项针对慢性HCV感染肝移植后获得SVR的患者的同种异体移植肝活检的回顾性分析显示，69%的患者存在活动性HCV相关的组织学变化，23%的患者存在纤维化持续进展。病理学家在分析肝脏活检时应注意患者的SVR状态，以避免对复发性/持续性HCV的错误诊断。鉴于获得SVR后持续的炎症活动和纤维化，临床医生应在个体抗HCV治疗获得SVR后继续进行仔细监测。

 原始出处：

 Whitcomb E， et al.Biopsies from Allograft Liver Contain Histologic Features of Hepatitis C Virus Infection Following Virus Eradication.Clin Gastroenterol Hepatol. May 10， 2017.