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[DDW2017]贲门失弛缓症初始治疗，POEM比气囊扩张更成功 作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-05-23  2017年美国消化系统疾病周(DDW)于5月6-9日在美国芝加哥召开。根据DDW上报告的随机对照试验的结果，在没有接受过治疗的贲门失弛缓症患者中，与气囊扩张标准疗法相比，1年时经口内镜肌切开术(POEM)表现出显著更高的成功率。

 2017年美国消化系统疾病周(DDW)于5月6-9日在美国芝加哥召开。根据DDW上报告的随机对照试验的结果，在没有接受过治疗的贲门失弛缓症患者中，与气囊扩张标准疗法相比，1年时经口内镜肌切开术(POEM)表现出显著更高的成功率。

 然而，研究人员指出，使用POEM治疗的患者发生反流性食管炎的频率更高。

 POEM 是贲门失弛缓症的新疗法，病例分析显示良好的短期效果，但缺乏有关POEM与标准气囊扩张疗法比较的数据 ，阿姆斯特丹学术医学中心胃肠病学和肝病学系Albert Jan Bredenoord博士说。

 因此，为了比较气囊扩张与POEM作为贲门失弛缓症患者初始治疗的疗效，Bredenoord和同事随机分配133例最近通过高分辨率测压诊断为特发性贲门失弛缓症的患者进行POEM或30mm-35mm气囊扩张。

 3例患者从未经POEM治疗，1例因为医疗保险的问题，1例因为骨科手术并发症，1例移民澳大利亚。

 总体而言，3个月时，POEM组有98.4%取得了治疗成功，气囊扩张组有78.8%治疗成功(P 0.01)。一小部分3型贲门失弛缓症患者使用POEM也有较高的治疗成功率。

 进行气囊扩张的患者有1例因穿孔而住院，另有1例因严重胸痛住院。无严重不良事件发生。

 1年后，两组仍然在临床缓解的患者具有相当的综合松弛压力、钡柱高度和Eckardt症状评分(内容包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸)。

 然而，在1年时，患者停用质子泵抑制剂至少一周后行胃镜检查，结果显示，与气囊扩张治疗组相比，POEM组有显著更多的患者发生反流性食管炎。

  与球囊扩张相比，POEM有较高的1年治疗成功率，但发生反流性食管炎的频率更高。 Bredenoord说。 我们可以得出结论，POEM是安全、有效的，并可能成为在特发性贲门失弛缓症的第一线治疗，当然，POEM后反流性食管炎的后续筛查是推荐的。

 研究摘要：Ponds FAM, et al. Abstract #637. Presented at: Digestive Disease Week; May 6-9, 2017; Chicago.

 医脉通编译自：POEM more successful than pneumatic dilatation as initial treatment for achalasia，Healio，May 8，2017