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  目前，传统X线钡餐造影对人类胃肠道疾病的诊断和防治起到了非常突出的作用。现阶段，较多医院临床上的内镜检查有取代传统钡剂造影的趋势。

 目前，传统X线钡餐造影对人类胃肠道疾病的诊断和防治起到了非常突出的作用。现阶段，较多医院临床上的内镜检查有取代传统钡剂造影的趋势。

 但临床普遍认为，应用X线钡餐造影可观察消化道大体形态、各部分收缩功能以及容易观察到黏膜下或胃外压性病变的部位，如龛影或压迹。而内镜检查则可直观观察到黏膜改变、病变范围大小、形态，特别是可以在内镜下直接进行活检，病理学诊断确证病变的性质，假阴性和假阳性率极低。下面我们就二者优缺点进行总结。

一、内镜检查

1.优点

（1）直观准确

 可以直接观察食管、胃、十二指肠球部及球后、降部黏膜，发现病变后可观察其色泽、大小形态及周边黏膜状态，并可以取活检进行病理诊断。而近年来染色放大内镜技术、共聚焦内镜技术等的应用使得诊断更加方便。

（2）安全

 电子内镜相比放射检查无放射线辐射，应用安全，且镜身较为柔软，光源为冷光源，检查时患者只有轻度恶心呕吐。内镜检查绝对禁忌证明显减少，许多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急症胃镜检查，保证了及时诊断，提高治愈率。

（3）诊治并行

 目前内镜检查已不再是单纯的诊断，而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段，使以往许多需要剖腹探查手术的患者免除了开刀之苦。内镜下治疗包括电凝、电切、注射、激光和放置支架、碎石、取异物等，以及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等技术。

（4）资料完整可靠

 操作中可拍片，可录像，保持图像的原貌。同时报告单图文并茂，病变部位的彩图较直观，便于会诊和复查。

2.缺点

（1）不适用于不能很好配合检查的患者

 如婴幼儿及患有严重精神疾病的患者，并且对于患有心脏、肺、颅脑等脏器严重功能障碍的患者不适用。

（2）对严重病变的远期观察，累积的深度估计受限较多

 原发癌、浸润癌易漏诊;定位空间分辨率偏低，不能确定某些非黏膜改变，如胃下垂、内压性憩室;无测量病变大小的手段;回转角度差，有一定的盲区。

二、X线胃肠透视检查

1.优点

 临床上应用历史更久，可观察消化道的大小、形态、位置、张力、蠕动等功能性改变，并能准确模拟患者进食、接纳、排出的病理生理过程，另外还有操作方法简便、患者痛苦小、大体解剖定位、空间分辨率高，对内压性憩室的检出率高等优点。X线胃肠透视是测定胃肠功能的有效实用方法，目前没有任何一种检查方法可以完全替代钡餐对胃肠功能的观察。并且对观察消化道吻合口是否狭窄如胃、食管术后改变等，具有明显的优越性。

2.缺点

 病变部位较胃镜准确，但非直接征象，而是表现为龛影、充盈缺损等征象。因此阳性率、准确率不如内镜，且不能活检和不能同时进行治疗，还容易受检查者经验影响。另外，有X线辐射，对微、小、浅黏膜病变容易漏诊，如静脉显露、黏膜出血、点状糜烂等。

 因此消化道疾病诊断中，内镜检查已呈普及的趋势，已被大多数患者接受。但任何单纯认为内镜取代钡餐的时代已经到了的说法是不正确的。随着放射影像技术和设备的发展，钡餐对胃肠疾病的诊断将会不断提高。钡餐和内镜两种检查方法各有不同的长处和不足。只有正确掌握了二者的适应证和禁忌证，才能发挥两者优势，相互结合，建立科学的检查过程，疾病的诊断才更准确。

 参考文献：

 1.食管癌内镜下诊治进展，现代医院，2016，16(5):638-640

 2.细针型共聚焦显微内镜临床应用进展，中华消化内镜，2017，34(1):69-70

 3.胃镜随访及胃镜下胃癌漏诊的相关分析，南方医科大学

 4.X线钡餐与胃镜检查在上消化道疾病诊断中的对比分析，实用放射学杂志，2011,27(8):1190-1200

 5.胃镜及钡餐检查在上消化道出血中的诊断分析，中国内镜杂志，2002，8(1):44

 6.X线钡餐造影十二指肠降部憩室的消化道诊断特点分析，河北医学，2016，22(2):281-284