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Blood：干细胞移植后补充维生素A可能能抑制移植物抗宿主病的发生 作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-05-24   维生素A是必需的膳食维生素，可以2种形式提供给人类：维生素A前体(视黄醇和视黄酯)和植物型维生素A类胡萝卜素。大部分身体的维生素A作为肝视黄酯储存在肝脏中。维生素A的血液水平被保持在狭窄范围内。维生素A前体和胡萝卜素必须被肠粘膜细胞代谢为视黄醛和视黄酸后才可以被细胞利用，成为支持生物功能的活性形式。

 维生素A是必需的膳食维生素，可以2种形式提供给人类：维生素A前体(视黄醇和视黄酯)和植物型维生素A类胡萝卜素。大部分身体的维生素A作为肝视黄酯储存在肝脏中。维生素A的血液水平被保持在狭窄范围内。维生素A前体和胡萝卜素必须被肠粘膜细胞代谢为视黄醛和视黄酸后才可以被细胞利用，成为支持生物功能的活性形式。

 在最新的一期Blood杂志上，Dana T. Lounder及其同事报道了他们的发现，在造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)30天后，如果血液中维生素A水平低于中值，则会有显著升高的几率在胃肠道发生移植物抗宿主病(graft versus host diseases, GVHDs)的症状累积。

 研究人员对于114例接受同种异体干细胞移植的患者进行了持续性的跟踪研究和观察，并且在移植后第30天，测量了血浆中游离维生素A水平。研究人员分析数据后发现，在血浆中维生素A水平低于中位数的患者其在移植后的100天，胃肠道发生移植物抗宿主病(GVHD)的概率升高为38%，相对于高于中位数的维生素A水平组的发病概率为12.4%(P = 0.0008)。在移植后一年后，低血浆维生素A组的治疗相关死亡率为17.7%，而高维生素A组的治疗相关死亡率为7.4%(P = 0.03) 。

 同时维生素A水平低于中位数的患者其血液中检测到感染的几率增加，为24%。而高维生素A组的这一数据为8%(P = 0.03)。这一现象暗示了在血浆维生素A的组中的病人的胃肠道中，炎症反应增强，导致了增加的肠通透性。研究人员还发现，在维生素A水平低于中位数的儿童中，移植后30天后，血液中的T细胞上的负责指导细胞迁移到肠道中的CCR9蛋白增加(P = 0.03)。这一现象可能对于T细胞介导的植物抗宿主病(GVHD)在肠道中发生的概率升高有贡献。

 这些数据支持了研究人员的假设，即低水平的维生素A积极促进胃肠道发生移植物抗宿主病的概率。未来补充维生素A可能会改善移植结果。

 原始出处：

 Dana T. Lounder et al.Lower levels of vitamin A are associated with increased gastrointestinal graft-versus-host disease in children. Blood 2017 129:2801-2807; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2017-02-765826