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JACC：经桡动脉或股动脉侵入性治疗急性冠脉综合征后的肾损伤 作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-05-27   目前桡动脉入路(RA)与股动脉入路(FA)相比，是否能减轻急性肾损伤(AKI)的风险仍不明确。研究人员评估急性冠脉综合征(ACS)患者的AKI发病率，患者来自于MATRIX-Access试验(经桡动脉最大限度减少出血不良事件和Angiox系统性实施)。

 目前桡动脉入路(RA)与股动脉入路(FA)相比，是否能减轻急性肾损伤(AKI)的风险仍不明确。研究人员评估急性冠脉综合征(ACS)患者的AKI发病率，患者来自于MATRIX-Access试验(经桡动脉最大限度减少出血不良事件和Angiox系统性实施)。

 在8,404例患者中，194例被排除，原因为肌酐值缺失(2.3%)、没有或不完整的冠状动脉造影、或以前的透析。主要终点是AKI，定义为绝对( 0.5毫克/分升)或相对( 25%)的血清肌酐(sCr)增加。

 RA患者中634例(15.4%)发生AKI，FA患者中712例(17.4%)发生AKI(比值比[OR]：0.87; 95%置信区间[CI]：0.77至0.98; P = 0.0181)。633例(15.4%)RA患者和710例(17.3%)FA患者中sCr增加 25%(OR：0.87; 95%CI：0.77-0.98; P = 0.0195)，而175例RA患者(4.3%)与223例FA患者(5.4%)sCr绝对值升高大于0.5毫克/dl(OR：0.77; 95%CI：0.63-0.95; p = 0.0131)。通过实施肾病改善全球成果标准，RA患者的AKI发生率下降3倍(OR：0.85; 95%CI：0.70-1.30; P = 0.090)，28例RA患者出现3期 AKI(0.68 %)，46例FA患者出现3期 AKI(1.12%)与FA(p=0.0367)。6例RA(0.15%)与14例FA患者(0.34%)需要干预后透析(p=0.0814)。分层分析表明对于AKI风险较高的患者，RA比FA更好。

 由此可见，在接受侵入性治疗的ACS患者中，与FA相比RA与AKI的风险降低相关。

 原始出处：

 Giuseppe And , et al.Acute Kidney Injury After Radial or Femoral Access for Invasive Acute Coronary Syndrome Management.JACC. May 2017.