读医学网

  2013年，四大顶级医学期刊之一The Lancet发表了一篇综述文章，据其分析，全球约21亿人体重超重或达肥胖标准。2016年，还是The Lancet，发表了另一篇文章，据其预测，到2025年，全球所有成年人中，肥胖者的比例将超过18%。也就是说，到那时，每5个成年人中，就差不多有1个是肥胖者。

 2013年，四大顶级医学期刊之一The Lancet发表了一篇综述文章，据其分析，全球约21亿人体重超重或达肥胖标准。2016年，还是The Lancet，发表了另一篇文章，据其预测，到2025年，全球所有成年人中，肥胖者的比例将超过18%。也就是说，到那时，每5个成年人中，就差不多有1个是肥胖者。

 当走在大街上，一眼望去，到处都是重量级的人物，那时肥胖者穿裙子露粗腿就少有人耻笑了吧?找对象应该不难了吧?是不是想想都觉得很开心，胖友们?

 

        收敛点，擦掉口水，继续往下看，有个灾难性的消息要告诉你。

 最新一期的The Lancet Neurology发表了一篇标题为 肥胖对神经的影响(Neurological consequences of obesity) 的综述，这篇综述引用了130篇文献，不是为了重复罗列肥胖导致高脂血症、高血压、糖尿病(高血糖)等众所周知的危害，而是为了告诉所有人这样一个道理：

人胖不仅会变丑，还会变傻！

来看具体内容

 这篇综述的作者以PubMed和Google学术为检索平台，限定发表日期为2015年11月2日至2016年7月1日，限定文献语种为英语，检索内容为 obesity(肥胖) 、 brain(脑) 、 cognitive impairment(认知损害) 等十几个相关医学专业术语的不同组合。

 首先，文章直接了当地指出：

 越来越多的证据表明，肥胖对中枢神经系统(包括脑和脊髓)有不良影响，尤其是对大脑的认知功能影响显著。

 然后用一系列研究来支持这一观点：

 1. 有一项Meta分析显示，肥胖与神经功能障碍(比如阿尔茨海默病及其他痴呆疾病)有强相关性。

 2. 流行病学证据也表明，与体重正常者相比，肥胖者患有阿尔茨海默病风险增高了一倍。

 3. 中年人群其BMI更高者，预示者其将来出现痴呆的风险也更高。

 4. 一项尸检研究结果显示，重度肥胖的老年人，其脑组织中与阿尔茨海默病相关的海马标记物浓度显著高于非肥胖者。

 看到这里，你是不是以为这些不利影响只有在年老时才出现，现在不用过早担心?

 Too young Too naive!

 

        文章的结论总是那么残酷：

 众多前瞻性研究均已证实，肥胖增加轻度认知功能障碍的风险，这一作用不受年龄影响。

 什么意思呢?就是说，不管是青少年、中年，还是老年人群，肥胖者轻度认知功能障碍发生的风险都要比正常体重者显著增高。

 然后又列举了一系列研究给大家看：

 

 上面这个表是英文的，看着费劲?没关系。因为表中所有的临床研究其结论都是一致的，即：肥胖与认识损害相关。在此，我们只需看下第二、第三列，也就是研究的样本量，以及研究对象的年龄，来感受下 1. 我们这个年龄段并没有被遗漏;2. 这些研究的可信度比较高 就可以了。

 可能有人会说这里没有关于 25岁的研究啊，那是因为这个表没有罗列，但文章中真的提到了关于青少年乃至儿童的研究，而且结论与这些类似(参考文献8)。

 这篇文章可谓语不惊人死不休，其随后指出：

 除了中枢神经，就连外周神经也因肥胖而出现显著病变。

 说多了都是泪，具体内容看下面的表好了：

 

 

 看完这个文章，不知你是什么感受，反正笔者对肥胖的看法已经被这篇文章给扭转了，以前觉得只要不是胖得失去了自理能力，肥胖一点问题不大，而现在笔者坚信：

肥胖真的是一种不可耽误的病，得尽早治。

治疗肥胖的方法有哪些呢？

 相关内容这篇文章只写了寥寥数笔，还是看笔者简要总结的吧。

1. 首先看看快速起效的。包括减肥手术、减肥药物。

 优点就是快速起效，不需要强大的自控力就可实现;缺点也很明显，对身体有损伤，有一定的风险，且不是每个肥胖的人都适合采用该方法。

 注意：减肥药物是指由正规医院医生开具的药物，而非市场上琳琅满目的减肥茶、减肥神药。

2. 另一类，就是慢慢改善的。即调整饮食、合理运动。

 优点是自然疗法，无副作用;缺点是需要具备超常的自控力，所需时间稍长。

 注意：调整饮食不是私自节食，合理运动不是过度锻炼，具体实施时需咨询临床医生、营养师等专业人士。

 最后有一点不得不提，作者按其计划的方案筛选出相关文章后，并未对所有文章进行研究，而是依据自己的专业判断再次进行了筛选。

 这就有一个疑问，作者是否筛掉了与其预期结论相反的研究呢?或许肥胖的人都在期望这篇文章偏倚大些，希望更大范围筛选相关文献再写综述后能得出不一样的结论吧 应该，应该有这种可能吧??(不自信脸)        

参考文献

 1.Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980 2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014; 384: 766 81.

 2.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19 2 million participants. Lancet 2016; 387: 1377 96.

 3.Phillipe D O Brien, Lucy M Hinder, Brian C Callaghan,et al.Neurological consequences of obesity.Lancet Neurol 2017; 16: 465 77.

 4.Anstey KJ, Cherbuin N, Budge M, Young J. Body mass index in midlife and late-life as a risk factor for dementia: a meta-analysis of prospective studies. Obes Rev 2011; 12: e426 37.

 5.Pedditizi E, Peters R, Beckett N. The risk of overweight/obesity in mid-life and late life for the development of dementia: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Age Ageing 2016;45: 14 21.

 6.Whitmer RA, Gustafson DR, Barrett-Connor E, Haan MN,Gunderson EP, Yaffe K. Central obesity and increased risk of dementia more than three decades later. Neurology 2008;71: 1057 64.

 7.Mrak RE. Alzheimer-type neuropathological changes in morbidly obese elderly individuals. Clin Neuropathol 2009; 28: 40 45.

 8.Yau PL, Castro MG, Tagani A, Tsui WH, Convit A. Obesity and metabolic syndrome and functional and structural brain impairments in adolescence. Pediatrics 2012; 130: e856 64.