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 偶发腹痛，但没有任何症状或健康问题。

 体检无异常，回顾病历显示血细胞计数和血清电解质正常。

 白光和窄带成像镜检查发现升结肠有白色斑块附着的离散区域，由红斑黏膜包围(图A)。

 受累结肠黏膜及回肠末端似乎是正常的。

 从正常外观和非正常外观结肠部位获取活检，表现出类似的发现(图B，C)。

根据患者的各项检查结果，你认为诊断是什么？

正确答案

人体肠道螺旋体病

 正常和异常黏膜活检显示是人类肠道螺旋体病的特性。苏木精和伊红染色显示结肠上皮的管腔表面模糊或呈流苏状边缘，皮下组织没有任何渗透或炎症。黏膜下层可见明显的由内皮细胞内衬的扩张淋巴管(图B)。革兰氏染色阴性，Warthin-Starry染色法显示管腔表面表现出独特的螺形外观(图C)。

 人体肠道螺旋体病是由Brachyspira aalborgi或B螺旋体引起的。[1]人类免疫缺陷病毒感染患者中发病率较高。患者可能出现腹部痉挛、疼痛或腹泻。除了罕见情况下，内镜检查结果通常是正常的。[2]没有任何免疫抑制的无症状患者，通常建议保守治疗。我这名患者使用抗生素进行根除，甲硝唑治疗5天，[3]后续随访无任何胃肠道不适。

 1.Koteish, A., Kannangai, R., Abraham, S.C. et al. Colonic spirochetosis in children and adults. Am J Clin Pathol. 2003; 120: 828 832

 2.Anthony, N.E., Blackwell, J., Ahrens, W. et al. Intestinal spirochetosis: an enigmatic disease. Dig Dis Sci. 2013; 58: 202 208

 3.Calderaro, A., Bommezzadri, S., Gorrini, C. et al. Infective colitis associated with human intestinal spirochetosis. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22: 1772 1779