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  进行冠状动脉旁路移植术(CABG)手术后患者会出现乙酰水杨酸(ASA)低反应性，可能会影响ASA减少血栓移植失败的效果。

 进行冠状动脉旁路移植术(CABG)手术后患者会出现乙酰水杨酸(ASA)低反应性，可能会影响ASA减少血栓移植失败的效果。CABG后患者对每日一次81mg的ASA反应降低可以被服用四倍的日常剂量所克服。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确每日一次每次325mg的ASA或每日两次每次162mg的ASA是否可以克服CABG后患者对每日一次81mg的ASA反应性降低。

 接受了CABG的成年患者被随机分配到每日一次ASA每次81mg、每日一次ASA每次325mg或每日两次ASA每次162mg。该研究的主要结局为术后4天的平均血清血栓素B2(TXB2)水平。研究人员合并了先前的研究，以获得更好的估计每日一次ASA每次325毫克或24小时内分次剂量的效果。

 研究人员随机选择68例接受CABG手术的患者。术后4天，随机接受每日一次ASA每次81mg的患者TXB2水平中位数为4.2ng/ml(Q1、Q3：1.5，7.5 ng/ml)，这一指标在随机接受每日两次ASA每次162mg的患者要显著降低(1.1 ng/ml;Q1、Q3：0.7，2.7 ng/ml)，而与每日一次ASA每次325mg的患者相类似(1.9ng/ml;Q1、Q3：0.9，4.7 ng/ml)。汇总的数据显示术后4天在接受接受每日2次ASA每次162mg或接受每日4次ASA每次81mg的患者TXB2水平中位数为1.1 ng/ml，而相比于接受每日一次ASA每次325mg的患者其TXB2水平中位数为2.2 ng/ml。

 由此可见，每日多次剂量ASA比每日一次ASA每次81mg或325mg在CABG后抑制血清TXB2形成方面更有效。每日两次的治疗方案需要在临床结局的研究中进行验证。

 原始出处：

 J. S. Paikin,et al.Once versus twice daily aspirin after coronary bypass surgery: a randomized trial. Journal of Thrombosis and Haemostasis.2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13667/full