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【一般资料】

患儿男，11岁

【现病史】

突发上腹痛8小时来急诊科就诊。疼痛向背部放散，进食后加重，无明显缓解因素，伴 style=color:blue 》恶心、恶心。

【查体】

无发热，生命指征平稳，上腹部及左季肋部有压痛，肠鸣音减弱，全身检查未见其他阳性体征。

【辅助检查】

急诊常规血液学检查显示：白细胞计数7800/mm3，多形核白细胞比例64％，血红蛋白12.4g/dl，红细胞沉降率40mm/h，总胆红素1.2mg/dl，天冬氨酸氨基转移酶38IU/L，丙氨酸氨基转移酶34IU/L，碱性磷酸酶166IU/L。血清淀粉酶986IU/L。腹部X线平片检查未见异常。急诊腹部超声结果见图1、2。

【病例分析】

图1（3.5MHz凸阵探头腹部超声图像）所示，在十二指肠降段内，可见一个长管状匍行性病变（实时显像见病变可移动），病变部分位于主胰管内，胰头部肿大。图2显示的是高频超声图像（7.5MHz线阵探头），提示管状病变为一条蛔虫。

接下来的侧视内镜检查证实，管状病变为一条活的蛔虫（图3），并且被完整地取出体外。

【诊断】

蛔虫进入胰管（胰腺蛔虫病）诱发急性胰腺炎（血清淀粉酶水平升高支持）。

【讨论】

蛔虫病是最常见的蠕虫感染性疾病，在全球范围内，受累及的人数超过14亿，尤其以亚洲及拉丁美洲国家为主。在儿科急诊中，有50％～60％的患者是因蛔虫病就诊，这其中有10％是肝胆管及胰腺蛔虫病。本病例正如Opie的共同通道假说所述，某些胰腺炎的病因并非胆汁反流，而是胰管阻塞。实时超声成像对于胰腺蛔虫病是一种有效、可靠、无创的诊断方法。在超过73％的病例中，内镜下从胰管中取出蛔虫是可行的。

病例来源：爱爱医