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【病例摘要】

患儿，女，8岁，以“发热6d”于2006年3月入院。入院前6d开始发热，体温38^'39.5 0C，无寒战，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后当地医院

就诊，血常规白细胞3.8 X 10玩，中性粒细胞0.46琳巴细胞0.47，单核细胞0.07，血红蛋

白11 sg/},。予“利巴韦林、炎唬宁”静脉滴注4d无效，转入我院。发病以来，精神反应

尚好，轻微乏力，无皮疹，食欲正常，无茶色尿，无体重下降。

个人史及家族史既往体健。家庭居住地为河北农村，预防接种按时进行，否认结核、肝炎等传染病接触史。

体格检查体重30kg，呼吸24/min，心率%/min，血压110/80mmHg。精神反应较好，

发育、营养状态良，无皮疹，卡介苗瘫痕(+)，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。咽

部稍充血，扁桃体I度，无脓性分泌物，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，

腹平软，肝肋下2cm，质软，无触痛及叩击痛，脾肋下3cm，质软。四肢关节无红肿。

神经系统检查未见异常。

辅助检查

(1)血常规:白细胞4.3 X 109/L，中性粒细胞0.4s淋巴细胞Oat，单核细胞0.03 ,

血红蛋白110g/L，血小板167 X 109/L;嗜酸性细胞计数60 X 106/L o

(2) C反应蛋白<8mg/L o

(3)尿常规:未见异常。

(4)红细胞沉降率14mm/h o

(5)肝功:丙氨酸氨基转移酶17sUlL,天冬氨酸氨基转移酶98U/L，胆红素正常。

(6) EB病毒抗体:EB-VCA IgM, IgG

阴性。

(7)肥达反应:"O”抗体凝集效价、+H;抗体凝集效价均小于1:800

(8)肺炎支原体抗体阴性。

(9)自身抗体:ANAs, dsDNA均阴性。

(10)心电图、心脏彩超无异常。

(11)胸部X线片:双肺纹理粗多，未见片影，纵隔淋巴结无肿大。

(12)腹部B超:肝肋下2cm，脾肋下3cm，未见肿大淋巴结。

(13)PPD: sU(一)。

(14)骨髓细胞学检查:粒系部分成熟阶段细胞可见中毒颗粒，未见幼稚细胞。

(15)血培养及骨髓培养:布氏杆菌生长。

治疗经过病因明确后立即调整治疗方案，利福平联合多西环素，用药4d体温降至

正常，肝脾回缩，9d复查肝功正常，lld肝脾大消失，未再有症状及体征，治疗2周、3

周时分别复查血培养均阴性，带药出院，用药6周，并定期复诊半年，无复发。

病例来源：爱爱医