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【一般资料】

患儿，女，半小时，汉。

【现病史】

因提前出生6周，呼吸不规则半小时人院。系孕34周，G P ，完全性前置胎盘，剖宫产出生，羊水1污染，脐带绕颈6周，Apgar评分2 ／7 ／9 。出生后立即给予清理呼吸道、面罩吸氧、心外按压、保暖等抢救，面色转红润后转儿科治疗。

【查体】

T37℃，P124次／分，体重2．1kg，发育正常，营养中等。神志清，易激惹。全身皮肤红润，前囟无张力，口吐泡沫，吹泡，颈软，三凹征不明显，心率124次／分，律齐，无杂音，心音可。腹软，肝肋下1．5cm。质软，肠鸣音正常。肌张力欠，原始反射存在。胎龄评估33周，呼吸评9 (呻吟声1 ，余2 )。

【实验室检查】

胃液泡沫振荡试验阳性，血红蛋白155g／L，白细胞15．6×10 ／L，淋巴0．256，中性0．744，血小板149×10 ／L。K 5．25mmol／L，Na 134．1mmol／L，Cl一92．6mml／L，Ca 1．01mmol／L，血糖5．7mmol／L，尿素氮2．8mmol／L，肌酐39．2mmol／L。

【初步诊断】

早产儿、低出生体重儿、重度窒息、轻度缺氧缺血性脑病、吸人性肺炎。给予报病重，人暖箱，禁食水24小时．吸氧，镇静止惊，清除自由基，预防颅内出血，营养脑细胞，抗感染，维持内环境稳定等治疗。患儿24小时后开始鼻饲喂养配方奶(力多精奶粉)，每次3ml，2～3小时1次，生后第2天排大便呈黑色凝乳样便．查潜血阳性，给予对症治疗。第3天出现间断腹胀，伴呕吐，时有胃潴留，第4天腹胀加重，肠鸣音亢进，大便色黑量少潜血阳性，腹透小肠结肠充气。K3．20mmol／L，Na 131．4mmol／L。a一94．7mmol／L，Ca21．07mmol／L，心肌酶谱、肝肾功、血糖均正常。诊断坏死性小肠结肠炎。立即予以持续胃肠减压，禁食水，静脉营养．抗感染等治疗，禁食水14天后患儿大便潜血转阴，开始少量母乳喂养，渐增量。住院治疗29天，出院时患儿一般情况好，精神反应可。体重2 350g，心肺听诊无异常，腹软不胀．肠鸣音正常，血红蛋白136g／L。出院1个月后随访患儿一般情况可。精神反应可。二便正常，体重4 050g。

病例来源：爱爱医