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【一般资料】

患儿男，10岁。

【主诉】

因反复咳喘5年，加重半月入院。5年来每于秋冬季节咳嗽，多为阵发性咳嗽，咯白痰，量少，无脓性、血性痰，以晨起及夜间为著，剧咳时伴呕叶，叶出胃内容物，偶有口唇紫给，从无发热，但呼吸促每次发病经医院治疗症状缓解(具体用药不详)，未住过院。

【现病史】

半月前受寒后咳嗽、呼吸困难日渐明显，在附近医院经抗感染、卜咳等治疗1周无效转我院。患儿系足月顺产第1胎，婴幼儿期生长发育同同龄儿，5岁以后发育较同龄儿明显减慢。否认个人过敏史及哮喘家族史，无结核接触史。父母非近亲联姻。

【查体】

体重18kg，身长126cm，呼吸28次/分，脉搏140次/分，营养、发育差，精神稍弱，端肩样呼吸，而色苍白，可见鼻翼扇动及吸气性三凹征，皮膜粘膜无黄染及紫给，头而部正常，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸运动对称，语颤稍减弱，叩诊呈鼓音，双肺可间散在细湿.音，未闻及喘鸣音，心前区无膨隆，叩诊心界略小，心音有力，心律齐，未闻杂音，腹软，肝脾未及，脊柱略向右侧弯，四肢关节活动自如，可见柞状指、趾。神经系统检查未见异常。

【实验室检查】

院外胸X线片报告为慢性间质肺炎、肺气肿。入院后查血红蛋白136g/ L，红细胞((3.7}-4. 1) X 1012/L，白细胞(8.8-11.3) X 109/L，粒细胞0. 62,淋巴细胞0. 38,嗜酸细胞计数44 X 106/ L;血气分析:pH7. 493~7. 424, PCO24. 7~4. 9kPa, PO26. 6~9. 3kPa, SO2O. 87~0. 94;肝、肾功能、血生化正常;血浆蛋白电泳:白蛋白0. 63，球蛋白α10. 03, α20.06,β0. 10, γ0. 18;类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，未找到狼疮细胞，支原体抗体阴性，C反应蛋白阴性，免疫球蛋白IgA.IgG.IgM正常，IgE > 2. 420mg/L(正常<0. 726m g/ L ) , T细胞亚群:CD366%, CD448%,CD826%; OT 1mg阴性;吸入型抗原皮肤过敏试验阴胜;支气管灌洗液细菌培养阴性，细胞分析:中性粒细胞0. 06,淋巴细胞0. 26，巨噬细胞0. 66，上皮细胞0. 02;肺功能显示肺活量及肺总量下降，残气量/肺总量上升，小气道限制性通气障碍。

病例来源：爱爱医