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【一般资料】

女，1岁8个月，体重10kg

【主诉】

反复发热、咳嗽、气促2周。

【病史】

缘于入院前2周受凉后出现发热，体温波动在“38-39℃”之间，有阵发性连声咳，痰多不易咳出，咳剧时伴气促，无声嘶，无寒战、抽搐，无烦躁不安，无口干、尿少、浮肿。就诊于当地县中医院，拍胸片提示“左侧大叶性肺炎”，血常规收儿科住院抗炎、化痰输液治疗4天（具体药名欠详），咳嗽症状无改善，仍反复发热。今转诊我院，收住儿科。

【入院查体】

T38.5℃，神志清楚，精神倦怠，呼吸稍促，急性热病容，面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，未见鼻扇，唇色苍白，咽充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，无三凹征，气管轻微右偏，胸廓饱满，左肺呼吸运动减弱，肋间隙无增宽，左侧哭颤减弱，未触及皮下捻发感及磨擦感，左肺叩诊呈实音，左肺呼吸音明显减弱，双肺均未闻及明显罗音。HR130－140次/分，心音向右偏移，腹部平软，肝脾肋下未触及肿大，腹壁静脉未见曲张，未触及肿物及包块，四肢肌力及肌张力均正常，神经系统无阳性体征发现。

【辅助检查】

入院后我院行胸部正位片：左侧大量胸腔积液；胸部B超：左侧胸腔积液，内透声差。血常规：WBC35.8×109/L，N50.7%，L30.9%，Hb69g/L，PLT589×109/L，镜检中性粒细胞呈核左移，8％见空泡变性，30％见中毒性颗粒，单核比例增高，占0.10；肝功能：ALT73.4U/L，ALB30.4g/L，GGT212.4U/L；电解质正常；尿、粪常规正常；

【讨论】

请大家说说本例病人的诊断思路及治疗思路。

病例来源：爱爱医论坛