发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:水痘 患儿 肿大 充血 发烧 来源:爱爱医论坛
患儿,男,3岁,发热半天就诊。
查体:T39.1 P115次/分 R30 次/分 wt12kg
患儿神清,急性面容,精神尚可。全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不大。咽充血,扁桃体2度肿大,充血。颈软。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心率115次,律齐。腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音存在。余(-)。
既往:未患过水痘、麻疹、腮腺炎等传染病。曾接种过麻疹、百白破等疫苗。
诊断:上呼吸道感染
处理:PG80万,im Bid,
瑞之清1支即刻冲服
再林 1包 Qid
板蓝根1包 Tid
抗病毒口服液1支 Tid
经两天治疗没好转,改为静滴
1、0.9%NS100ml+头孢曲松1.0;
2、5%GS 150ml+双黄连12ml;
3、10%GS 250ml+VitC1.0 +VitB6 0.1+病毒唑0.2+ KCL 5ml;
4、0.9%NS 150ml+PG320万。
输液5天,还是反复发热。咽充血消失,扁桃体依然2度肿大,轻度充血。发病至今(无咳嗽流涕)已六天了,这6天里每晚都发烧,发烧的时间是临睡前、半夜、清晨不定,体温38-39度,经口服瑞之清后热都会退下来。患儿(自幼体弱)这几天食欲、二便均正常,不发烧时精神很好,活蹦乱跳的。
请大家讨论并指正,我的诊断与处理是否得正确?谢谢
按照以往的病例,一般处理四五天后,还没好转的话,我都会叫他们上医院检查的。但这个患儿是我的邻居,其父母比较信任我,再加上我认为一般的呼吸道感染大多是病毒引起的,也没那么快痊愈的,所以给他治疗了那么多天。可是,由于目前病情反复,我的能力有限,今天还是叫他上医院检查了。
病例来源:爱爱医论坛
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