发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:胃镜 检查 肝胆 胃炎 胃药 来源:爱爱医论坛(含图)
一般资料:男,14岁
主诉:恶心、呕吐一个月
现病史:一个月前无诱因出现恶心、呕吐,非喷射状,一天可以吐10次左右、没有时间分别、与进食无关系、偶而有反酸、呕吐物为胃内容物,无血性物。
始没在意,后因为一直没有康复,分别到不同的市级医院诊治,曾经做过肝功、胃镜、肝胆脾超声等检查,并口服“胃药”治疗近二周仍无好转而来我院。
病来无发热、无咳嗽、无腹泻、二便正常
既往史:健康
查体:
T:36.7度,P:82次/分,BP:110/70MMHG
神清,面色正常,结膜无苍白和充血,咽清,颈软,心肺腹部理诊正常,四肢活动自由,神经反射正常。
辅助检查:
血常规:WBC10.1X109/L,HB:110g/L,N:0.65,L0.45,
尿常规:胆红素+
肝功、肾功、心功、血糖、离子、淀粉酶、血沉、抗“O”、CRP均正常
腹部超声:肝胆脾胰腺、双肾无异常
补充胃镜提示有胃炎。
请讨论:
1.可能的诊断
2.进一步的检查
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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