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患儿, 男, 2 岁

主诉 : 频繁抽搐 6 天

现病史: 患儿于 6 天前无明显诱因的 (在玩耍时) 突然出现频繁抽搐, 发作时神志丧失, 面色青紫, 双眼上翻, 牙关紧闭, 口吐泡沫, 四肢抽动, 每次持续约30 分钟, 最长一次持续时间约4 小时, 发作间隔时间约为 40 分 钟～1 小时。在当地医院诊断为“癫痫”, 给予鲁米那钠、安定等抗惊厥治疗, 抽搐仍频繁发作。3 天前患儿出现呕吐, 呕吐物为胃内容物, 为咖啡色样液体, 量不多, 大便呈黑色。查肝功能、心肌酶谱均异常, 给予镇静、1、6 - 二磷酸果糖、能量合剂等治疗, 效果不佳, 仍频繁抽搐, 为进一步诊治转入我院。患儿自发病 以来, 精神差, 无发热, 饮食差, 小便正常.

过去史: 患儿无肝炎、结核等传染病 史及其接触史, 无外伤及手术史, 无药物过敏史.

查体:体温 36 .8℃, 脉搏 110次/分, 呼吸 30 次/分, 血压 85?60mmHg, 体重15kg。神志不清, 精神差, 发育正常, 营养 良好, 自由体位。皮肤粘膜色泽红润, 湿度正 常, 弹性尚可, 无皮疹, 全身浅表淋 巴结未扪及肿大。双眼睑无水肿, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在, 耳鼻无异常。咽部充血。颈无抵抗感, 双肺呼吸音粗, 可闻及散在痰鸣 音。心率 110 次/分, 心音有力, 律齐, 各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。腹平软, 肝右肋 下2cm , 质软, 脾未及。脊柱及四肢无畸形。NS(-)

实验室检查

1. 血常规:WBC 4 .2 ×10/L, RBC 3 .25 × 10 ?L, Hb 85g/L, HCT 0 .265 , MCV 81.5fL, MCH 26 .2Pg, MCHC 321g/L, PLT 308 ×10/L, LYM% 23 .0 ,MXD% 77 .0 。

2 . 血生化检查: 谷丙转氨酶 39IU/L, 谷 氨酰转肽酶20IU/L , 谷草转氨酶 25IU/L, 总蛋 白56 .00g/L , 白蛋白39 .00g/L, 球蛋白17 .00g/ L, 尿素氮 2 .40mmol /L, 肌酐 38 .00μmo/lL , 肌酸激酶 41.00IU/L, 肌酸激酶同工酶 19 .00IU/ L, 乳酸 脱氢酶 236IU/L, 钾 4 .48mmol/ L, 钠 135mmol /L, 氯 105mmol/ L, 二氧化碳 结合力 20 .8mmol/ L, 钙 2 .29mmol/L, 镁 0 .96mmol/ L, 磷 1.53mmo/l L, 葡萄糖 7 .66mmo/l L, 渗透压266 .40mOsm/L, 阴离子间隙 17 .98mmol /L。

心电图: 窦性心动过速, Ⅱ、Ⅲ、aVF 导 联 T 波低平。

脑电图: 异常脑电图, 显示棘慢波综 合。

目前的诊断:

依据

治疗方案

病例来源：爱爱医论坛