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一般资料：男，14岁，学生

主诉：乏力一周，腹泻2天

现病史：近一周自觉乏力，尤其运动后为重，但可以正常上学。昨天在外面进餐后出现腹痛、呈阵发性，无恶心、呕吐，伴腹泻为稀便，无脓血，一天4——5次，于当地诊所肌注药物（名不详）因无好转而来诊。

病来轻度发热，尿量可，食可。

既往史：二年前因“蛋白尿”就诊于省级医院，考虑是：左肾静脉受压综合征

查体：T:37度，P:100次/分

神清，步入病房，面色正常，睑结膜无肿和苍白，心肺正常，腹软，肝不大。双肾区无痛

辅助检查：

血常规：WBC:10.4X109/L,N:0.65,L:0.35

尿常规：PRO+3,BLD:+,离心镜下：RBC:18个/HP（0——17）

入院初步诊断：

1、急性肠炎

2、蛋白尿原因待查

治疗：

静脉点：头孢呋辛2.0,日二次

补液

第二日晨，发现腹痛加重，请外科会诊除外急腹症

下午发现血压高：140/95MMHG

化验回报：

Cr增高，达到900多

尿酸高：500多

离子正常

肝功正常

血脂正常

胆固醇正常

血沉：25

15:00发现患颌下淋巴结肿大伴疼痛

请讨论可能诊断和治疗方案

病例来源：爱爱医论坛