发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:咳嗽 病史 发热 头孢 窦性心动过速 来源:爱爱医论坛
一般资料:女,4岁
主诉:咳嗽、发热4天
现病史:4天前始出现发热,体温在38度左右,经肌注药物可退但反复发热,伴咳嗽,有痰不易咯出,在诊所静脉用:红霉素、病毒唑、头孢、炎琥宁等药物,近2日热渐退,昨天发热一次,今日没有发热,但夜晚睡觉不好,食欲较前差,二便正常。
既往史:健康,无家庭病史
查体:T:36.8度,P:126次/分,R:40次/分,表情痛苦,咽红,双肺呼吸音粗,右肺为重,呼吸音略减弱,可闻到干湿罗音,心率:126次/分,节律整,肝脾不大,四肢温。
辅助检查:
血常规:WBC:6.3X109/L,N:0.72,嗜酸:0.03X109/L(0.05——0.3)
尿常规:酮体+
肝功:谷丙:56U/L(——40)
肾功:正常
心肌酶:CK、CK-MB正常
血清K+3.4mmmol/L
血糖:14.8mmmol/L
CRP:148mg/L
心电图:窦性心动过速、偶发室早、ST-T改变
CT见片(部分截图)
讨论可能的诊断及依据
治疗方案
下步检查
病例来源:爱爱医论坛
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