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周新悦，女，14岁

主诉：发热、头痛、腹痛、呕吐6—7天，抽搐约10分钟

现病史：患儿6—7天前无明显诱因出现发热，体温最高超过38摄氏度，伴头痛，腹痛，呕吐，头痛呈阵发性，腹痛呈阵发性，以中上腹为主，无阵发性加剧，呕吐均为为内容物，每日数次，非喷射状，以“急性腮腺炎”与诊所静点“白霉素、病毒唑、维生素C、西咪替丁（量不详）”6—7天，2—3天前退热，但仍有头痛、腹痛、呕吐，继续于诊所输液治疗；今日于输液过程中突然出现抽搐，当时表现：颜面苍白，口唇发绀，四肢强直，无二便失禁，无口吐白沫，立即拔除液体，按压人中穴，约10分钟后缓解，急来我院，于门诊肌注“安定10mg”, 静点“奥美拉唑40mg”,行头CT检查后以“抽搐待查”收入病房。病来无咳喘，无咯血及盗汗，无胸痛，进食差，睡眠差，近几日未排大便，尿量可。

既往史：健康。

过敏史：否认。

个人史：足月急产第一胎，11岁月经初潮，近年月经规律。现为月经期。

查体：T36.5摄氏度，P82次/分，R24次/分，BP85/60mmHg,平车推入病房，神清，问答合理，精神状态差，面色苍白，口唇无绀，咽赤（+），双颌下未触及淋巴结肿大及包块，颈软，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏理诊正常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，中上腹、左上腹、脐周、下腹，左下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3—4次/分，肢温，四肢肌力约 级，双下肢肌张力高，双膝反射存在，双巴氏征（——），血氧饱和度99%.

辅助检查：血常规：WBC6.1*10^9/L,NEU%70.8%,LYM%20.7%,Hb114g/L.

肝功能：TBIL 24.5umol/L

血淀粉酶：301U/L

CRP:0.5mg/l

血糖：5.23mmol/L

肾功：UA 353 umol/L

离子测定：正常

肺炎支原体抗体：1:80（+）

消化系彩超：胰腺回声略增粗，余未见明显异常。

盆腔彩超：未见明显异常。

肝脏CT:肝实质密度均匀，未见异常密度灶。

头CT:枕大池扩张，余未见明显异常。

治疗：1、营养脑细胞 5%GS 维生素B6 胞二磷胆碱 QD ivjtt

2、抗病毒 5%GS 双黄连 QD ivjtt

3、抗炎 0.9%NS 青霉素 Bid ivjtt

4、抑酸 5%GS 奥美拉唑 QD ivjtt

5、临时补液 补钾等。

讨论：1、该患儿应如何诊断？

2、下一步该做何检查？

3、下腹部疼痛用何解释？

4、如何治疗？

5、抽搐原因？

目前仍上腹及下腹疼痛，外科、妇科会诊除外本科疾病

不用加密，公开讨论，言之有物加分鼓励

病例来源：爱爱医论坛