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【一般资料】

患儿男性，1岁，体重10kg ，

【主诉】

因“发热4天，咳嗽、气促2天”1月2日入院。

【家族史】

父母双方均无哮喘病史。

【现病史】

1个月前因“急性支气管炎”在妇幼保健院治疗，好转出院，期间有间断的咳嗽。4天前着凉后开始发热，在门诊静滴“头孢硫咪、维生素C”，静推“赖氨匹林”，口服“银黄颗粒”治疗后，体温降至正常。2天前出现咳嗽，阵发性咳，程度中等，咳嗽时有气促，闻及咳痰音，不易咳出，无紫绀、抽搐。

【体格检查】

查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量中细湿啰音，及中等量喘鸣音。

【辅助检查】

辅查：血常规：WBC 11.16 x109/L,LYM 57.2%,GRAN 27.6%,CRP 12.3 mg/L，胸片：支气管肺炎。

【诊断】

支气管肺炎

【治疗】

抗生素：头孢呋辛0.375 静滴1天，更换头孢曲松0.8静滴3天，更换阿奇霉素0.1静滴5天， 化痰： 氨溴索20mg+利巴韦林0.1雾化吸入，bid， 止喘：氨茶碱40mg 静滴 qd，连续治疗9天，患儿精神、食欲可，无发热，仍有咳嗽，程度一般，未闻及咳痰音，晨起时气促明显，无紫绀，治疗到下午时观察患儿，气促明显好转。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量喘鸣音。患者自行要求出院。最后考虑为变异型支气管炎，带药：酮替芬片0.5mg bid。

【请教】

类似这样病情好几例，治疗到后面，患儿查体：双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量（或少量）喘鸣音，一直感到很头痛。

病例来源：爱爱医论坛