发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:脑脊液 患儿 入院 双下肢 运动神经元病 来源:爱爱医论坛
病史摘要:
患儿,女,13岁。
【主诉】
因双下肢无力9天入院。
【现病史】
9天前,患者不明原因出现双下肢无力,不能独立行走,不伴双下肢感觉障碍,无发热,咳嗽,头昏痛等,于2005年12月23日来我院住院治疗,查血常规及脑脊液常规未见异常,给予对症治疗1天后自动要求出院,出院后双下肢无力症状好转,照常上学3天后再次出现上述症状,仍不伴意识障碍及感觉障碍,无大小便失禁。在院外治疗,具体不详,病情无好转。于2005年12月30日转市儿童医院,查头颅CT检查无异常,其它检查结果不详,因经济原因而再次本院住院治疗。
【入院时查体】:
生命体征平稳,心肺阴性,肝脾未扪及,肝肾区无叩压痛,神经系统检查阳性体征:双上肢肌力正常,双下肢肌力约3级,肌张力稍减弱,病理征未引出。
【实验室检查】
血常规示未见异常,电解质正常,脑脊液常规示:水样,透明,细胞总数29×10(6)/L有核细胞数:1×10(6)/L,蛋白阳性,Bs4.7mmol/L,Cl115.2mmol/L,余无异常。
【入院后考虑如下诊断】:
1、急性脊髓炎?
2、格林巴利氏综合症;运动神经元病?
【诊疗经过】
目前患儿诊断依据均不充分,先给予脱水,神经细胞营养及对症治疗,现已治疗5天,肌力仍无任何改善。和理疗医生聊后,她采取针灸血海穴后再加按摩.半小时后患儿能站起来.儿科医生告知此前已经用地塞米松针静推20mg,每日一次,已经连用了三日.目前患儿诊断仍不清楚,但症状已经大为改善
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