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【一般资料】

患儿，女，8岁。

【现病史】

主因咳嗽2天，喘促1天入院。患儿2天前咳嗽，先为声声干咳，后转达为阵发性咳，咯出白色黏液痰。咳嗽渐加重，出现呼吸困难，不能仰卧。随咳嗽有阵阵腹痛。无发热，无胸痛，无恶心、呕吐及腹泻。排尿正常。食欲降低。

既往有过数次同样发作，均住院"静脉输液"缓解。

【既往史】：

无其他疾病病史。预防接种均按时进行。对青霉素过敏。出生于当地，第1胎第1产，生长发育大致正常。未去过异地。上小学二年级，学习成绩中等，无不良嗜好。家庭中无肝炎、结核病例。

【体格检查】：

T:36.5℃，P:112次/min,R:42次/min.

发育尚可，营养中等，强迫坐位，痛苦面容，神志清楚。皮肤无出血点，无黄染，无水肿。浅表淋巴结无肿大。口唇发绀。气管位置居中。甲状腺不大。胸廓对称，略呈桶状，呼气带哮鸣音，呼吸动度两侧对称，双肺叩诊过清音，肺肝界位于第六肋间，双肺听诊满布哮鸣音。心音较低，心律规则，心率112次/min.

腹肌紧张，无压痛和的反跳痛，肝脏肋下可触及边缘，脾脏未触及。四肢活动尚可，指趾端发绀。神经系统无阳性体征。

【辅助检查】：

1.血常规：白细胞总数：8.9×109/L,中性粒细胞：61%,淋巴细胞：32%,单核细胞：3%,嗜酸粒细胞：4%.

2.胸部X线片示：双肺影增浓，肺纹理增强，双肺透明度增高，纵膈居中，双侧肋膈角清楚，膈位低，膈顶平直，肋间隙增宽。

question1.该病最可能的诊断是什么？

解答：支气管哮喘

【资料 】

【讨论与分析 】

【（1） 诊断依据】：

① 咳嗽，呼吸困难，不能仰卧。

② 强迫坐位，口唇发绀，呼气哮鸣音，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音

③ 胸部X线片显示：肺气肿征象。

病例来源：爱爱医论坛