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【一般资料】

患儿，男性，8个月。

【现病史】

天前起开始发热，体温在37~40.5℃之间波动，咳嗽呈阵发性，有痰咯不出，引发多次呕吐，呕吐物为胃内容，混有黄色黏液痰。因呼吸困难而就诊。患病以来食欲明显下降。排稀便，一日2~4次，尿量明显减少。无抽搐。

【既往史】

即往健康。患儿为第一胎第一产，母孕期健康，足月顺产，生后母乳喂养，规律添加辅食，生长发育过程无异常，预防接种按时进行。

【家族史】

家族中无结核、肝炎病例。

【体格检查】：

T:39.5C,P:176次/min,R:66次/min.

发育良好，营养中等，热病容，神志清楚，精神烦躁，查体哭闹。皮肤弹性尚好，无出血点，无黄染，颈部和躯干部可见风团样斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。前囟未闭，约0.5cm×0.5cm,张力不高。鼻翼扇动，口周发绀，呼气伴呻吟。气管位置居中，胸廓对称，肋间隙无明显改变，吸气时可见三凹征。右肺部肩胛下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可听到中小湿啰音，语音传导增强，无胸膜摩擦音。心音低钝，心率176次/min,心律规整，无杂音。腹略显膨满，无压痛及反跳痛，肝脏于肋下4.5cm,边缘钝，表面无结节，脾脏可触及边缘，肠鸣音减弱。四肢活动自如。双手及双足凉。神经系统检查无异常体征。

【辅助检查】：

（1）血常规：白细胞总数5.2×l09/L,中性粒细胞：81%,杆状核粒细胞：3l%,淋巴细胞：16%.

（2）胸部X线片显示：双肺门影增强，肺纹理增强，右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。

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病例来源：爱爱医论坛