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【现病史】

一双胞胎早产儿，孕龄33周，体重1。85KG，

【现病史】

生前胎心正常，羊水清半青紫，女孩状况尚可，男孩呻吟口吐白沫，双肺听诊罗音，初诊为新生儿吸入性肺炎。四肢肌张力偏低，双下肢水肿。患儿置于34度温箱内，体温正常，曾出现呼吸暂停，给予吸痒，应用氨茶碱。第七天时呼吸规律，停吸氧，予洗胃、小剂量红霉素增加胃动力、应用静丙针抗感染、禁食预防坏死性结肠炎。今第10天灌肠，总入量250ML。

【提出以下注意事项】：

1.保暖，如果体重仍在2 000 g以下应仍置于暖箱内，体温多保持肛门37℃为准，皮肤温度为36.5～37.5℃。

2.合理喂养对提高低出生体重儿的存活率至关重要，其理想的营养是生长速度达到宫内生长曲线，又不损伤其消化系统，早产儿母乳较足月儿母乳的蛋白质含量高、乳糖低、脂肪低、矿物质含量多。适于其生长发育需要。如若人工喂养，应注意代乳品的渗透压不应超过460 mosm/L，渗透压过高易发生坏死性小肠结肠炎。现热量可达502.8 kJ.kg-1.d-1(1 kcal＝4.184 kJ)。经口喂养热量及水份达不到要求时，可用静脉内营养补足。

3.检测血糖，早产儿肝糖原贮备不足，糖原异生作用差，注意低血糖和补液不当所致高血糖。严格控制葡萄糖滴入速度是防止高血糖或血糖不稳定的重要措施。

4.因甲状旁腺及肾功能不成熟早产儿易发生低血钙。当血钙<1.75 mmol/L，或游离钙<0.9 mmol/L者，应予以治疗。给10%葡萄糖酸钙1～2 ml/kg加等量葡萄糖稀释，以1 ml/min速度静脉推入，每次最大量不超过5 ml，必要时每6～8小时重复一次，一般治疗4～5天。静脉推注时应监测心率及防止液体外渗。

5.晚期酸中毒，早产儿内生酸增加，超过其肾脏排酸的能力，使酸性代谢产物在体内蓄积，多见于人工喂养儿，多发生于生后1～3周，当摄入足量或较高热量时，体重增长缓慢，或反而下降， 面色灰白而无低氧，治疗可用碳酸氢钠静脉滴入，

6.预防感染

病例来源：爱爱医论坛