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【一般资料】

姓名：张某

性别：女

年龄：26岁

职业：务农

【主诉】

婚后5年不孕.

【现病史】

17岁以前无月经史，17岁开始用孕激素崔经至今，（时有间断）。

【月经史】

闭经6个月。撤退性月经：3～5天，量少，无痛经，色暗，白带少。末次月经2005年11月3号。

【婚育史】

初婚5年，无怀孕史。

【既往史】

原发性性闭经，平素靠安宫黄体酮催经，且量少。无生殖系统炎症，无药过敏史。无接触有害物质史。

【家族史】

无遗传病史，无烟酒嗜好。

【体检】

身高129CM，体重36KG，无甲状腺异常，乳房发育差（3级）。

【妇科检查】

体毛少，性毛无，外阴无异常，阴道畅，后穹窿不明显，宫颈小、光滑、无肥大，子宫后位，质地软、小，无压痛，活动好，附件无压痛。

B 超：闭经半年，子宫26X19X8MM,内膜厚度4MM，左卵巢16X19,右卵巢15X17，左右卵巢无优势卵泡，各有2～3MM10～15个。

实验室检查：FSH：5.8 LH：6 E2：35.12 T：0.45 PRL：10.2

染色体：患者经外周血细胞染色体培养，G带分析：未发现染色体数目及结构异常，核型：46XX。

子宫输卵管造影：子宫无明显异常，内膜边缘整齐，双侧输卵管通畅。

【诊断】

矮妖精综合症。

【补充病例】

当时观察患者眼距宽，白眼球多，黑眼珠少，属于斗鸡眼，猛然就冒出了矮妖精综合症这个想法，但是染色体正常，不支持这个诊断，如果是侏儒性不孕症吧，应该用垂体异常的表现，内分泌化验基本正常，所以嘱患者第二天再来查血糖（进一步确诊，还是倾向于矮妖精综合症这个诊断），我当时考虑：下班后回去赶紧查资料，备战第二天。

第二天患者来查血糖正常，彻底否决了矮妖精综合症这个诊断，同时查阅了一些资料，又同主任沟通一下，最后确诊侏儒性卵巢发育不全不孕症。

【治疗】

1.倍美力+补佳乐（月经D5~25天)

2.安琪胶囊（黄体酮）（月经D19～25天）

2.LH+FSH（月经D7天～12天）

3.HCG 5～1万千单位 （B超监测，一般在D14左右用）

4.辅助子宫扩容，宫颈管扩张

用药目的：调节内分泌，模拟月经周期，建立正常的排卵机制，扩大子宫容积。以上治疗不间断3个月。然后根据情况调整。

病例来源：爱爱医论坛