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【一般资料】

女性，74岁

【病史】

2小时前出现言语不清，伴右侧肢体活动不灵，持续加重，伴有意识不清，打120来我院就诊。无大小便失禁。

【既往史】

既往有高血压病史10年。子宫肌瘤手术史30余年，有输血史。

【查体】

T不升 BP180/110mmHg 浅昏迷，双侧瞳孔等大等园，直径2.5mm对光反射存在。颈软，双肺呼吸音粗，心率86次/分，律齐，右侧上下肢肌力0级，双侧巴氏征阳性。

【辅助检查】

脑CT无明显异常。

【诊断】

1，脑梗死 2，高血压病（3级极高危型）

【治疗】

按照活血化瘀，降压对症处理！（我们科有系统的此类疾病的治疗方案，具体用药不多赘述）

但是病人昏迷程度持续加重，查体没有脑疝的症状和颅内高压的症状体征。入院3小时后急查血糖，提示血糖1.6mmol/L给予静推高渗糖，静滴葡萄糖后，症状逐渐缓解！

所以，在这里提示大家一下，假如有条件，接诊病人后一定要查个血生化，最低也要查个血糖。

病人入院12小时后意识恍惚，烦躁不安，伴抽搐，考虑梗死后的症状性癫痫，给予鲁米钠肌注后缓解。

病例来源：爱爱医论坛