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某日，门诊快下班时，来一年轻女性，20多岁，诉全身多处瘀斑4天，伴胸闷、气短，自述月经不规则，近2月月经均持续时间较长约半月左右。查体：BP100/70mmHg,贫血貌，全身散在多处瘀斑，胸骨轻压痛，双肺呼吸音稍粗，未闻明显干湿罗音。HR90次/分，律齐，未闻杂音。腹稍膨，全腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。初考虑为血液系统疾病所致，急查血参规：HB76g/L,RBC3.4×1012/L,PLT256×109/L.腹部B超：肝胆脾未见异常。腹腔积液。胸片正常。嘱患者住院。患者为外地打工人员，说要回去凑钱。因为下班了，就跟急诊接班人员把情况说了一下，结果就走了。下午上班时，急诊医生告诉我说，患者中午又来了，复查了子宫附件B超，发现宫外孕，已经去手术了。暗想，好险，万一出事……

经验教训：

1、该患者宫外孕出血可能已经有一段时间了，引起凝血功能异常。因患者始终有月经，故没有考虑到宫外孕的可能性。

2、任何绝经期前女性，有月经异常都应该考虑宫外孕的可能性，即使月经正常，也要注意妇科疾病。

3、检查要细致、耐心。尤其在交接班时刻，最易出事，因当时想着下班。

4、如对病情有疑问，一定要把病人留住，防止出现意外情况。

病例来源：爱爱医论坛