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【主诉】：

月经增多，头晕两天，晕厥两分钟

【现病史】：

18岁女孩，无性生活史，平素月经不规则，15岁初潮，每年行经2-3次，每次 8-9天，量多伴血块。前次月经2005-6,LMP2005-12-8,伴大血块，每半小时换卫生巾一次，伴头晕胸闷，呼吸费劲，恶心呕吐，症状加重，晕到在地不省人事，无抽搐及口吐白沫，一分钟后自行苏醒，在家卧床休息，半小时前起床时再次出现晕厥，伴双下肢抽搐10秒后缓解。家人急送入院。

【查体】：

T36.3,P88,R21,BP100/60面苍黄，重度贫血貌，口唇甲床苍白，四肢无力，心率 齐，心尖部可闻二级收缩期杂音，双肺呼吸音清，腹（-）。妇检：外阴正常发育，未婚型，阴道口见少量活动性出血，淡红色。质稀，卫生垫上淡红色血水，无血快。

【辅助检查】：

血常规WBC10.3 GRA62.3% RBC1.96 HB67 HCT0.188 MCV96 PLT302凝血功能正常PT13.6'' APTT32'' TT21'' Fib2.39g/l

尿HCG（-）

ECG窦速116bpm. 非特异性T波

B超：子宫增大9.8*8.0*6.5cm肌层变薄，宫腔内混合性团块，强弱回声不均匀5.9*5.4cm,双附件（-）

【初步处理】：

监测生命征，绝对卧床休息，留置尿管，扩容补液止血，抗炎治疗。激素治疗：乙烯雌酚2mg q8h im.48h后仍未止血，加用妇康片5mg q8h po,按压子宫排除400g血块，于肛塞米索1粒，肌注缩宫素10单位，输同型红细胞4单位。患者情况慢慢好转，第四天停止流血，面色好转，血像变化不大，HCT仍<0.18.患者能下地活动，略感头晕。

【诊断意见】：

青春期功血，贫血，失血性休克

【处理意见】：

监测生命征，绝对卧床休息，输血纠正贫血。留置尿管，扩容补液止血，抗炎治疗，可以乙烯雌酚2mg q8h im血止后每3天递减1/3量，维持在每日1mg用药3周，伴恶心呕吐乏力给予维生素B1B6,应用乙烯雌酚2mg q8h im无效的，可以给予维生素K止血敏，云南白药等止血。最好是联合用药：青春期功血采用孕激素含量高的口服避孕药1片，每6小时1次，血止后逐渐减至维持量，每日1片，共20天停药，以后应该调整月经周期。

病例来源：爱爱医论坛