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【主诉】

患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。

【现病史】

右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

【既往史】

患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。

【查体】

右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。

【诊断】

右上4根尖囊肿

【鉴别诊断】

与慢性根尖肉芽肿相鉴别1.无牙龈瘘管

2.X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。

与慢性根尖脓肿相鉴别1.牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。

2.X示根尖病变不规则，边界不清。

【治疗计划】

常规开髓，拔髓、无痛、根管治疗、充填。三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。三个月复诊。

病例来源：爱爱医