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【主诉】

患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。

【现病史】

患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。

【既往病史】

患者否认有牙痛史和其他不良疾患。

【检查】

右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊（—），冷热诊反映同对照牙。但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。

【鉴别诊断】

1.可复性牙髓炎主要依据牙髓活力测试反映，可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。

2.慢性闭锁性牙髓炎自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。去净腐质时极其敏感。

【治疗计划】

常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底（常规三层垫底），永久充填。

病例来源：爱爱医