读医学网

【一般资料】

男，49岁，汉族，老师

【主诉】

鼻部不适致嗅觉减退、头昏5个月

【现病史】

患者缘于5个月前感到嗅觉减退，睡觉打鼾，有时头昏；右侧鼻孔内18mm处、鼻腔的内上方感到有异物，导致鼻右侧的上部胀痛不适，遂用手挖出一块带血的痂皮，厚2mm左右。挖出后在鼻的受损部位用肤轻松软膏涂抹后不再胀痛。但过一个星期左右就又出现以上不适症状，患者就继续挖掉痂皮和局部涂抹肤轻松软膏。如此反复，自我感觉症状逐步加重。后和一个亲戚聊天时，这个亲戚告诉该患者说，自己的一个邻居和患者鼻部的症状基本相似，去本地医院均按鼻窦炎治疗，最后去省医院被确诊为鼻癌，但已是晚期而不治。该患者听后精神压力很大。故来本院患者自幼有用手挖鼻孔的习惯，自发病以来，饮食尚可，精神欠佳，

【既往史】

既往无肝炎、结核病史，无药物过敏

【个人史】

外地居住史，

【家族史】

家族无同类病史。

【查体】

T36.3℃ P70次/分 R21次/分 BP140/80mmHg 发育正常，营养中等，神清欠佳，语言流利，查体合作。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。右侧鼻部触压酸痛，向鼻上部和额部放射

【辅助检查】

血常规㈠；心电图㈠；鼻部X线片㈠。镜检示：右侧鼻孔内18mm处，有8mm左右的粘膜缺损无皮，较正常粘膜发红，平坦无凸起现象；左侧鼻腔上额窦内长有息肉。附患者右侧鼻部病变部位的图片

【初步处理】

经患者要求，收住院。初步进行鼻腔病变局部盐水清洗、抗炎治疗

【请教】

1、根据以上资料能否排除鼻癌？ 2、应诊断为何病？ 3、采用何种方法治疗较好？

病例来源：爱爱医论坛(含图)