发布时间:2014-05-15 11:44 类别:临床其他病例 标签:治疗 病史 干咳 肿大 胸膜炎 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
性别:女.年龄:60岁.体重:62公斤.民族:汉.职业:农民.
【主诉】
每天凌晨干咳一月,无痰,睡不着觉。
【现病史】
患者于一月前感冒后,每天凌晨1点出现间断性干咳,无痰,不能睡觉,一直持续到4点,咳嗽停止,可以睡会觉。患病来无发热,盗汗等症状。
【既往史】
20年前患结核性胸膜炎,抗结核治疗一年半康复。未复发。一年前在市医院诊断轻微忧郁症,口服帕罗西丁,半片QDPO.无高血压,糖尿病史。
【个人史】
20岁结婚,孕6子女,45岁绝经。一直在家务农,未外出过。对青霉素,头孢过敏。
【家族史】
其父患有精神病,已故。
【体格检查】
体温37. 脉搏76 .呼吸:24. 血压:130|85.查体合作,舌伸居中,咽红,双侧扁桃体无肿大,甲状腺(-)气管居中,颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无哮鸣音干湿罗音。无胸膜摩擦音。心率齐,无杂音。腹部无肿块,无恶心呕吐,腹泻,肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏(-)。麦氏点(-)。脊柱肛门未触及。
【辅助检查】
无.
【初步诊断】
1:忧郁.2:过敏性咽炎?3:结核复发?4:支原体感染?
【初步治疗】
1:NS+阿奇0.5+V-B6.2:GS+清开灵30毫升, 3:奥硝唑一瓶。QDIVGG.4:口服甘草片+异丙嗪+咳必清。
【请教】
以上就是我的治疗,不知正确否。望各位老师指点迷津。对于这样的干咳你考虑什么疾病?该如何治疗?进一步做何检查?
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