读医学网

女性，28岁，因“发现意识不清10余分钟”入院。患者10余分钟前被其朋友发现倒在家里神智不清，周围无药物，呕吐物，无二便失禁等，既往体健。其余病史不祥。入院时神智不清，面色苍白，血压48/34mmhg,呼吸0,心音听诊不清，但心电监护示心率62次/分，律齐，st段压低明显，双侧瞳孔等大等圆，0.3cm,对光反射迟钝，颈软，全身皮肤未见淤点淤斑，腹平软，肝脾未及，双下肢无浮肿。紧急气管插管，机械辅助通气，开通静脉通路，快速静滴林格氏液，期间发现有较多血液从插管中吸出。后患者出现室颤，经除颤后转为窦性，心率110次/分，患者血压继续下降，继续补充白蛋白，输血，快速输液，血压一直为0.约1小时后患者腹部渐隆起，考虑呼吸机使用后胃肠胀气，于留置胃管，引流出较多血性液体。期间的化验检查示：严重代谢性酸中毒，重度贫血，电解质尚正常。到此各位同道考虑哪些可能疾病，需进一步做哪些检查。

诊断？？

依据？？

鉴别？？

下一步检查？？

治疗？？

公布结果：宫外孕大出血，后出现DIC,从而使消化道和呼吸道出血

病例来源：爱爱医论坛