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昨天夜班来的一个患者，希望大家各抒己见。

患者，女，20岁，未婚（但有男友OK），以‘阴道淋漓流血12天，加重一天，腹痛12小时’之主诉入院，患者平素月经规律，呈4~5/26~28日型，末次月经：2005.12.17，再上次月经2005.11.21，本次阴道流血量少，淋漓不净，今天无任何诱因突然增多，约是比平时竟量的2~3倍，于12小时前开始自觉腹痛，并不断加重，遂来院就诊，病来无发热，睡眠饮食佳，二便常。

既往及个人史：体健，无传染病及其他器官病史，月经规律，无痛经史，量中，无血块，G0P0。本次月经中期，有无防御性交史，事后一天口服紧急避孕药，于阴道淋漓流血期间有2次性交史，事后血量有少量增多。

查体：生命体征平稳，下腹正中有轻压痛，无反跳痛，妇查：子宫前位，是平时的2倍大，宫体较软，有触痛，宫颈居中，2度糜烂，可见血液自颈管内流出，无明显宫颈举摆痛，双附件区未及明显异常。

辅查：B超：子宫前位，稍大，子宫直肠窝可见1.4cm液性暗区，双附件区未及明显异常；尿B-HCG（—）。

请问：1.初步诊断：

2.鉴别诊断：

3.下一步检查：

4.暂时应做哪些紧急处理：

5.你认为有清宫需要吗？

[[i] 本帖最后由 彩虹 于 2006-2-24 10:22 编辑 [/i]]

病例来源：爱爱医论坛