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一个有争议的急诊死亡病例(附进展性心电图)

发布时间:2014-05-15 11:44 类别:临床其他病例 标签:心肌梗死 急诊 心电图 室上性心动过速 老师 来源:爱爱医论坛

患者男,37岁,11-28 9点多钟来急诊就诊。在院期间27小时后死亡出院。事后讨论病例时,有的老师说是抬高的ST段,有的老师是说是个宽QRS波群,刚进科的新手对该病例相当迷惑,请大侠们指点!

以下是其在急诊室查的心电图和化验单,患者无不良生活习惯,近半年生活较为压抑。此次入院自诉感胸痛。中午13点左右,曾有室颤,除颤15次。

附件是在急诊室的所有检查,后患者转入心内科病房——希望高手们能给分析分析上面的心电图。

患者死于急性心肌梗死并发症,急诊冠脉造影示:LAD开口后100%闭塞。心电图是按时间排下来的,主要是想问问早期靠这些心电图能不能诊断为急性心肌梗死,并及时的急诊PCI治疗。

因为当时有老师去会诊,觉得室颤后的心电图不能排除室上性心动过速。事后我们将所有的心电图比较看,还是一个挺典型心肌梗死的演变过程的心电图,这对于我 们初进科室的学生来说区分还是有困难的,对抢救一个生命也是关键的。有一个老师讲解的时候提到了J点,要是有老师可以在图上具体的标注一下最好不过了,哪 部分是QRS波群,哪部分是抬高的ST段,哪部分是T波,谢谢各位大侠了

病例来源:爱爱医论坛