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【一般资料】

患儿，女，20月，体重约11KG

【主诉】

服用蟾蜍四小时，呕吐伴精神萎糜三小时

【病史】

患儿由于近一段时间来发现皮肤长“疮”，听有偏方服用蟾蜍肉可以治愈，随按其法服用，前一天晚上服用少许汤汁，无明显不适主诉。当天中午再次服用蟾蜍肉及其汤汁。其后即出现多次呕吐，精神明显变差，约三小时后急疹入院。其家长诉蟾蜍去皮未去头。

【入院查体】

T36。1腋下。昏睡状，萎糜，呼吸浅表，16次/分，口周及发绀，口腔内发现少许咖啡样液体，瞳孔等大等园，对光反射存在。颈软，二肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心率38次每分，不规律，心音低钝。腹平软，肝脾不大。NS（——）。

【治疗】

入院予纠正心率失常，补液，利尿等抢救处理，患儿入院三小时后死亡。

【相关检查】

予阿托品提高心率后测心电图示：85次/分，窦性心率不齐，一度房室传导阻滞，频发房早，部分ST段下移。

生化：LDH 430 总胆汁酸 56 BUN 9.4

钾： 7.6

镁：1.28

二氧化碳结合率 12

心肌酶谱：CK CKMB正常。

蟾蜍是一种常用的中药，由于其毒副作用明显，临床上对于土法服用蟾蜍者都应警惕。

【请教】

这一例患儿死亡原因很明显，但是由于蟾蜍没有特效解毒药，抢救起来十分棘手。实用儿科学上仅一句话带过：予阿托品提高心率，余同洋地黄中毒。

现发一贴，希望大家对此病例指教，你可曾遇到过蟾蜍中毒者？抢救结果如何？

病例来源：爱爱医论坛