读医学网

【一般资料】

患者，男，60岁

【主诉】

因恶心呕吐咖啡色液体半天住院，量不很多，无黑便。

【既往史】

既往体健。

【病史】

血压120/70，P70，R18,心肺部无异常。剑突下压痛，无反跳痛，余腹软，肠鸣音正常。当班医生诊断为上消化道出血，予制酸护胃止血等处理，病情平稳，未再呕吐。当天我上晚班，接班时我看到患者口角流涎，血压正常，再看看瞳孔，大约2mm，光反应灵敏。我就马上给病人抽血查胆碱酯酶，只有20U(正常：30——80）

【诊断】

有机磷农药中毒

【治疗】

予阿托品、解磷定等处理后，上述症状逐渐缓解。

后来公安参与，调查后确定是其妻子在患者饭中放的农药！！2人关系不和！！！

教训：遇到一些诊断上不能解释的症状，思维要开阔！！多想想为什么！！

病例来源：爱爱医论坛