请教一例肾小管性酸中毒的诊断和治疗？

发布时间：2014-05-15 11:45 类别：临床其他病例标签：酸中毒病史肾小管孩子肾小管性酸中毒来源：爱爱医论坛

【一般资料】

某男，2岁

【主诉】

因为呕吐腹胀乏力加重2天入院。

【病史】

患儿家长来就说，我孩子是“肾小管性酸中毒”，没有及时服药，请给我孩子补碱、补钾！追问病史，孩子生后不久就发现消瘦、发育落后、逐渐多饮、多尿、活动少，到省级医院确诊为“肾小管性酸中毒”，间断口服枸橼酸钠钾，根据孩子的表现咨询医生或者自行调整剂量，一般是10ml/次，日三次，近日中断服药，孩子出现以上情况，来诊。

【查体】

R 42次/min, WT 9KG，神志清，精神委靡，消瘦，脱水貌，心率130次/min，心音可，律齐，无杂音，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌力、肌张力低，腱反射减弱，病理征（-）。余（-）

【辅助检查】

血K 2.5mmol/L 、 Na 120mmol/L、cl 128mmol/L、 ca 1.69mmol/L 、 co2-cp 11mmol/L（拒绝任何辅助检查，农民，经济问题和对孩子的失望几乎要崩溃）

【既往史】

4个月确诊为肾小管性酸中毒，间断治疗，无其它重要病史。

【个人史】

第二胎，第二产，足月顺产，出生体重2.8KG，混合喂养到周岁，1岁半会说话、独立行走。母孕期间无疾病史和药物服用史。

【家族史】

同胞哥哥也是本病患者，放弃治疗3岁左右死亡。

【治疗】

入院后给予补碱、补钾、补钠、补钙、补液等治疗，第三天孩子病情好转，自动住院。