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【一般资料】

病人男性，48岁。

【病史】

1.动作不稳2年。开始时，只是自己感觉步态不稳，酒后尤甚。逐渐加重至今。现在只要走路便跌跌撞撞犹如醉酒，有时因而摔倒，双手拿东西也不准。2.近 1年来，言语含糊且不流利，饮水常有反呛。3.小便频数，性功能明显下降半年。4.自发病后，自觉精力不足，疲乏困倦，经常拿东忘西，丢三落四。

【既往史】

平素体质良好，病前长期饮酒，每日低度白酒400克，但自此次患病后已戒酒。亦曾院外治疗，多以卒中或酒精中毒施治，无效。家族成员无与之相似的病人。

【查体】

意识清楚。眼球活动正常。软腭动度差且咽反射弱，但双侧对称。构音低沉含糊，言语缓慢而节奏紊乱。四肢肌张力正常，肌力ⅴ级。宽基底步态，直线行走困难，闭目直立时左右摇摆，双侧指鼻试验不准，双侧跟膝胫动作不准，快复轮替动作笨拙。痛觉和音叉震动觉、位置觉正常。腱反射等扣（++）。跖反射存在。

颅脑MRI：桥脑池和桥脑小脑角池变宽，第四脑室增大。脑干各段均变细，以脑桥最明显。双侧小脑半球萎缩。

【请教】

就本病的诊断、治疗及预后问题发表高见。

病例来源：爱爱医论坛