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一般资料：患者，男性，18岁，未婚，高中学生，本地人。

现病史：发现行为异常半年余

现病史:患者半年前开始沉迷于网络游戏，晚上自习课时经常逃到网吧上网，学习成绩直线下降。由于在公共场合上网，总觉得键盘很脏，害怕键盘上有细菌，病毒之类的，回宿舍之后都会洗手，几乎每天洗手都要几十次，每次洗手都要5~10分钟，手指洗到煞白还是一遍又一遍的洗。如果有汽车从患者身边驶过，必定要反复拍打头发、衣服数十遍；小孩从身边经过，即便是没有触碰到他，也会觉得身上有脏东西，拍打衣物之后反复洗手。一次因为考试成绩下降，其母数落了他几句，便情绪异常的激动，扬言要自尽，往湖泊的方向直奔，其父尾随其后，就在到达湖泊的边缘的时候其父也气喘吁吁的赶到了，冲上前去，竭尽全力的搂住了患者，惊险的一幕总算是避免了。患者因为饥饱失常，饮食无规律，曾患有浅表性胃炎，医师开具雷尼替丁口服，他看到雷尼替丁的副作用中有一项：长期服用导致性功能下降！之后更是忧心忡忡，生怕以后对自己会有影响。患者性格内向，平素少言懒语，很少和外人接触，出现行为异常以来食欲不佳，睡眠差，精神欠佳，大、小便正常，体重无明显下降。

既往史：体健，否认肝炎、结核病史。

个人史：无不良嗜好，出生于本地，小学，初中学习成绩优异。否认手术史、外伤史，无输血史。

家族史：无特殊，父母体健，均为在职职工。

药物过敏史：无

体格检查

四大生命体征正常，体态匀称，发育正常，营养中等，无贫血貌，对答切题，全身皮肤、粘膜未见斑丘疹 ，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，甲状腺不大，咽部（—），心肺（—），腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，生理反射存在，病理反射为引出，肛门外生殖器未查 。

辅助检查：暂缺

讨论：

1、该患者初步诊断？诊断依据？

2、如何治疗？

3、进一步检查？

4、鉴别诊断？

病例来源：爱爱医论坛