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【一般资料】】

女，51岁。

【主诉】

因头痛、头晕伴恶心、呕吐5 d入院。5 d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物。症状逐渐加重，无发热、抽搐及多饮、多尿。

【查体】

意识清，言语流利，伸舌居中，四肢肌力及肌张力均正常。头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影，边界清楚，密度均匀。头颅MRI检查示垂体增大，内见一1．4 cm x1．5 cm大小的异常信号影，肿物强化不明显。视力、视野检查均未见异常。查生长激素6．11 g／L，余正常。

【入院诊断】

鞍区占位病变，垂体瘤。行手术治疗。术中见蝶鞍区有一灰红色囊性肿块，内为灰白色胶冻样囊液，在显微镜下全切肿瘤。术后病理诊断为Rathke囊肿，痊愈出院。

【讨论】

鞍区Rathke囊肿临床少见，常无症状。多数学者认为Rathke囊肿源于胚胎时期Rathke裂残余组织，其临床症状和影像学表现易与垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤等相混淆。R~hke囊肿在CT上常表现为低密度性鞍区囊性肿物，但因囊液成分不同，也可呈现等密度或高密度，部分还可有环形或边缘增强；在MRI上显示圆形或类圆形薄壁囊状病变，多以垂体为中心穿过鞍隔向鞍上池生长 。据囊液内物质不同，Rathke囊肿呈现T1WI低信号、T2WI高信号和T1WI高信号、T2WI高、低或等信号两种类型。本例MRI检查表现为TIWI低信号，T2WI高信号，强化不明显；CT呈高密度影(图1，2见封3)。提示鞍区肿瘤影像学表现不典型时需考虑Rathke囊肿。

【参考文献】

[1] 罗世祺，李春德．颅咽管瘤[M]／／王维治．神经病学．北 京：人民卫生出版社，2006：916．921

病例来源：爱爱医