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【主诉】

左膝关节疼痛两个月

【现病史】

患者，男，19岁，2个月前因左膝关节疼痛以“左膝关节炎”在外院行局部物理治疗未见明显好转。1周前疼痛加重，夜间不能入睡来院就诊。

【查体】

左膝部弥漫性包块，边界不清，压痛明显，局部皮温高，左膝关节屈曲不能伸直。

【X线检查】

左股骨下端骨质呈浸润性破坏，有溶骨现象，可见明显的Codman三角。肺纹理清晰。

【治疗情况】

经医生诊断此病人需手术治疗，于1周后行左下肢截肢术。术后患者伤口无渗血，术野置有引流管1根且引流通畅。伤口疼痛缓解后患者出现幻肢痛症状，以夜间为甚。

【医疗诊断】

左股骨下段骨肉瘤骨肉瘤：三角状骨膜反应阴影，Codman三角.若恶性肿瘤生长迅速，表现为“日光射线”形态。骨巨细胞瘤：溶骨性破坏可呈“肥皂泡”样改变

【病例点评】

术后床边必备止血带。是为了预防术后患肢残端大出血。如果术后伤口渗血较多，可用棉垫加弹力绷带加压包扎。若出血量大，应立即扎止血带止血，并通知医生，紧急处理。

术后出现幻肢痛症状时，应向患者讲解截肢是为了保全生命，多注视残端。术后早期软枕抬高残端，可减轻水肿，减少疼痛3残端周围用冰袋外敷，可减少伤口渗血，同时减少疼痛。伤口无渗血，生命体征平稳时，指导患者有节奏的轻拍叩击残端，逐渐增加时间，使患者在触觉中体会肢体已缺损的事实，消除幻肢痛5伤口拆线后，环形按摩、拍打残端，用残端蹬踩，先蹬踩在柔软物品上，逐渐由软到硬，每天3次，每次5min。必要时给予止痛药物7早日装配假肢

【病例讨论】

请大家结合病史和资料，谈谈自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医