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患者女，62岁。入院前10个月出现右侧额颢顶部疼痛，逐渐形成肿块，并出现破溃，有黄色黏稠脓样液体流出，但很快愈合，右侧额颞顶部肿块逐渐增大，并出现右耳听力进行性下降。就诊于当地医院，行颅脑CT、MPI检查考虑：颅骨骨髓炎，硬膜外脓肿。就诊于我院后术前准备，检查未发现其他部位占位性病变。行手术治疗，术中见帽状腱膜下广泛白色质脆冻豆腐渣样组织，厚约1.0 cm，予以刮除，见颅骨骨质疏松，呈虫蚀样破坏，切除受破坏颅骨至无破坏颅骨外围0.5 cm范围，硬脑膜表面可见肉芽样增生组织，旱褐色，无脓液及脓胎。

术后病理检查，镜下见：骨腔内及骨膜软组织内有大小较一致的小肿瘤细胞，弥漫分布，瘤细胞核大、空染，可见明显核仁，核膜增厚，核分裂可见，同时见少许淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞。 提示：右侧额颞顶部骨髓及骨膜周围软组织非霍奇金淋巴瘤，多考虑T细胞来源。 术后给予对症治疗，伤口愈合。患者因经济原因终止治疗，未行进一步放、化疗。随访2个月，临床死亡。

讨论本病例误诊的主要原因是因颅骨及周围软组织淋巴肉瘤临床少见，局部破溃、肿痛，具有骨髓炎的临床特点，同时，影像学的特点近似于颅骨骨髓炎的影像特点，以上原因造成本病例误诊，具有一定的临床价值，值得深思。

病例来源：爱爱医